Sportsskader
1K 1 20.04.2019 (sist oppdatert: 20.04.2019)
Vaskulær skade er et brudd på integriteten til arterielle og venøse kar under påvirkning av et traumatisk middel. Observert med åpne og lukkede skader. Det kan være ledsaget av nedsatt blodtilførsel til det nedre segmentet, samt ekstern eller intern blødning.
Kliniske tegn av forskjellige typer
Risikoen for vaskulær skade varierer avhengig av alvorlighetsgrad og type.
Symptomer på åpne skader
Deres viktigste manifestasjon er ekstern blødning. Hvis kardefekten er dekket av en blodpropp eller nærliggende vev, kan det ikke være noe blodtap.
Et karakteristisk trekk ved slike skader er spredning av blod til bløtvev med påfølgende dannelse av blåmerker. Med betydelige skader forverres hemodynamiske parametere, og en sjokktilstand kan utvikle seg.
De mest kritiske komplikasjonene oppstår fra traumer til store kar og utvikling av arteriell blødning.
Alvorlighetsgraden av vaskulær skade ved åpne skader:
- brudd på integriteten til det ytre skallet, mens de indre lagene ikke blir skadet;
- gjennom såret av karveggen;
- brudd i en arteriell eller venøs kar.
Symptomer på lukkede skader
Lukkede vaskulære lesjoner ledsages av ødeleggelse av fartøyets intima. Med skader av mild alvorlighetsgrad forårsaket av stumpe gjenstander, dannes det sprekker i det indre laget av fartøyet. Det er ingen blødninger utenfor. Faren ligger i muligheten for dannelse av en intravaskulær blodpropp, som kan provosere iskemi.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
Tilstanden med moderat alvorlighetsgrad antyder tilstedeværelsen av et sirkulært brudd i intima og en del av mellomlaget. Lignende skader oppstår i en ulykke når det dannes en aneurysmal pose i området av aorta-ismus som et resultat av et skarpt slag.
Alvorlig traume er preget av massive blødninger som komprimerer nærliggende vev.
Lukkede skader er preget av følgende kliniske manifestasjoner:
- alvorlige smertesymptomer, som ikke reduseres ved virkning av smertestillende midler og etter beinreduksjon;
- mangel på puls i arteriene under skadestedet;
- blekhet eller cyanose i huden;
- et blåmerke som dekker et stort område.
Arterier
Følgende kliniske symptomer vises ved skade på arterielle kar:
- en strøm av skarlagenrødt blod;
- kraftig blødning;
- raskt økende hematom med pulsasjon;
- ingen puls under skaden;
- blek, og etter blåaktig hudfarge;
- tap av følsomhet;
- smerteopplevelser som ikke endrer intensiteten når de palperer eller fester en lem;
- muskelstivhet, begrenset bevegelse, blir til kontraktur.
Ven
En venøs karskade er preget av tilstedeværelsen av en jevn blodstrøm av en mettet mørk farge, ødem i lemmen og hevelse i perifere vener. Små hematomer dannes uten pulsasjon. Det er ingen manifestasjoner av iskemi, huden på den vanlige skyggen og temperaturindikatorene, bevegelser i lemmer er ikke begrenset.
Hode- og nakkekar
Skader forbundet med risikoen for død på grunn av:
- den tette plasseringen av luftveiene og nervepleksusene;
- risikoen for redusert hjernernæring på grunn av hjerneslag, trombose, iskemi;
- tilstedeværelsen av alvorlig blodtap.
Brudd på et arteriell kar ledsages av intens blødning eller pulserende hematom som ligger på siden av nakken. Blåmerken dekker raskt den supraklavikulære regionen, legger press på spiserøret. Noen ganger er det et gjennombrudd i pleurahulen. Denne tilstanden kan være ledsaget av skade på venen.
Lemmer
Manifestasjonen av et brutt fartøy varierer avhengig av dybden og størrelsen på lesjonen. Siden det er store stammer av arterier og vener i lemmer, kan det komme gushende arteriell blødning. Denne tilstanden er en medisinsk nødsituasjon.
Blødning fra venene er mindre intens, men krever fortsatt medisinsk hjelp. Det mest gunstige utfallet er skade på kapillærene. Ved normal blodpropp, bør en aseptisk bandasje påføres offeret.
Hvem som helbreder
Behandling av vaskulære skader, avhengig av omstendighetene de mottok, er innenfor kompetansen til en traumatolog, militærlege eller vaskulær kirurg.
Førstehjelp hvordan man skal handle
Den viktigste bekymringen når det oppstår en blødningsskade er å stoppe blodtapet. Mengden førstehjelp avhenger av alvorlighetsgraden og typen:
- Hematom. Påføring av kald kompress på skadestedet.
- Brudd i små årer eller kapillærkar. Påføre trykkbandasje.
- Arteriell. Trykk på skadestedet med en finger og påfør en turné over klærne, der et notat skal festes under nøyaktig tid. Maksimum påføringstid for turnetten bør ikke overstige en time for voksne og 20 minutter for barn.
Den skadede lemmen må immobiliseres før en ambulanse ankommer. Offeret skal være i horisontal stilling. Ved nakkeskader må det påføres et rullet bandasje på såret.
Diagnostikk
Anerkjennelse av sykdommen, dens omfang og beliggenhet er basert på data fra diagnostiske studier:
- Doppler-ultralyd. Lar deg vurdere tilstanden til veggene og lumen i blodårene.
- Seriell angiografi. Brukes til å oppdage unormal blodstrøm.
- Laboratorieblodprøve. Det kan brukes til å diagnostisere blodtap og andre komplikasjoner.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Hvis en pasient har en historie med hjerte- og karsykdommer, er det nødvendig å overvåke pasientens velvære av en terapeut eller kardiolog. Tilstedeværelsen av manifestasjoner av aneurisme krever øyeblikkelig legehjelp.
Behandling
Ved opptak til traumatologisk eller kirurgisk avdeling brukes følgende terapeutiske tiltak for offeret:
- stoppe blødning
- akutt kirurgisk inngrep;
- rekonstruktiv kirurgi, hjelper til med å gjenopprette blodstrømmen og returnere funksjonalitet til hovedkarene;
- fasciotomi;
- eksisjon av det berørte området og autoplasty.
