Knærmeniskusbrudd: symptomer, diagnose, behandling og rehabilitering * Crossfit

Sportsskader

1K 0 22.02.2019 (siste revisjon: 07.01.2019)

Brudd på kneleddets menisk er et brudd på integriteten til det spesielle brusk inne i leddet med samme navn, som fungerer som en pute og støtdemper.

Generell informasjon

Menisci er bruskstrukturer lokalisert i kneleddet, mellom leddflatene på lårbenet og tibia. Dannet hovedsakelig av fibre av spesielt kollagen. I prosent:

kollagen - 65 ± 5%;
ekstracellulære matriksproteiner - 10 ± 3%;
elastin - 0,6 ± 0,05%.

Inne i hver bruskformasjon er det en rød sone - et område med blodkar.

Tildel den ytre og indre menisken. Hver er delt inn i et karosseri, horn foran og bak. De fungerer som naturlige støtdempere, distribuerer betydelige belastninger og kontaktspenninger og stabiliserer skjøten under rotasjon. Meniskskade er en vanlig patologi hos personer i alderen 17-42 som er aktive eller gjør hardt arbeid. Venstre og høyre kneledd er skadet med samme frekvens. Brudd i den mediale menisken forekommer 3 ganger oftere enn lateral. Endringer av begge meniskene er ekstremt sjeldne. Menn blir skadet oftere enn kvinner. Behandlingen er konservativ eller operativ.

Etiologi

Årsakene til skade skyldes mekanisk stress. Kan ledsages av ligamentøs strekking eller rive. Ofte er de:

Den kombinerte effekten, som består i en skarp rotasjon av underbenet:
- innover - fører til endring av den eksterne menisken;
- utover - for å ødelegge den interne bruskdannelsen.
Overdreven bøyning eller utvidelse av leddet, eller brå bortføring eller adduksjon.
Kjører på ujevnt underlag med overdreven kroppsvekt.
Direkte skade - et fall med en knehump på et trinn.

Hyppige skader provoserer utviklingen av kronisk betennelse og degenerative prosesser i bruskvevet, noe som øker risikoen for re-traumer.

Årsakene til bruskdegenerasjon, som øker sannsynligheten for traumatisk skade, inkluderer også:

smittsomme sykdommer - revmatisme, brucellose;
repeterende mikrotrauma hos fotballspillere, basketballspillere, hockeyspillere;
kronisk rus med benzen, formaldehyd, vinylklorid;
metabolske forstyrrelser - gikt;
funksjonsfeil i det endokrine systemet (ubalanse i STH, østrogen og kortikosteroider);
medfødte patologier (hypoplasi i bruskvev, meniski, kar i kneleddene; medfødt ligamentær insuffisiens).

Etter 40 år er degenerative prosesser den vanligste årsaken til den nevnte patologien (menisker mister styrke og blir mer utsatt for traumatiske effekter).

Gitt ovennevnte deler en rekke forfattere meniskustårene betinget i:

traumatisk;
degenerativ (manifest når man utfører vanlige bevegelser eller minimale belastninger, det kliniske bildet er slettet).

Klassifisering av endringer og deres grader

Skaden er fullstendig eller delvis, med eller uten forskyvning, i kroppen eller i det fremre eller bakre hornet. Med tanke på formen er pausene delt inn i:

langsgående;
horisontal;
radial;
etter typen "vanning kan håndtere";
lappeteppe;
lappeteppe horisontalt.

I følge MR-data skilles konvensjonelt fire grader av endring:

Makt	Kjennetegn ved menisk skade
0	Ingen forandringer.
1	Inne i leddleddet er det en tåre i bruskvevet som ikke påvirker det ytre skallet og bestemmes på MR. Det er ingen kliniske symptomer.
2	Strukturelle endringer strekker seg dypt inn i menisken uten å påvirke det ytre skallet.
3	En fullstendig eller delvis brudd på det ytre skallet bestemmes. Puffiness mot bakgrunnen av alvorlig smertesyndrom gjør det enkelt å diagnostisere.

Symptomer

Tegnene på patologi varierer avhengig av perioden, så vel som på alvorlighetsgraden av skaden.

Periode med skade	Klinisk bilde
Akutt	Ikke-spesifikke symptomer på betennelse dominerer (uttalt ødem, lokal smerte og bevegelsesbegrensning, spesielt utvidelse). Hemartrose er mulig (med traumer til den røde sonen).
Subakutt	Det utvikler seg 2-3 uker etter skade. Alvorlighetsgraden av betennelse avtar. Lokale smerter, leddkapselindurasjon og bevegelsesbegrensning råder. Med endring av den mediale menisken er fleksjon oftere vanskelig, lateral - utvidelse. Manifestasjonen av smerte oppstår under visse forhold, for eksempel når man går i trapper (under nedstigningen kan det være fraværende). På grunn av løsningen av et fragment av menisken, kan leddet sitte fast. Vanligvis fører brudd på bakre horn til begrensning av fleksjon, og kroppen og fremre horn til forlengelse.
Kronisk	Konstant moderat smerte og bevegelsesbegrensning er typisk.

Hvilken spesialist du skal kontakte

Du bør konsultere en kirurg eller en ortopedisk traumatolog.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av anamnese (faktum om skade), undersøkelsesdata (med kirurgiske tester), pasientklager og resultatene av instrumentelle forskningsmetoder.

Du kan bekrefte diagnosen med:

Røntgen, slik at du kan identifisere skader (studien kan utføres med kontrast); verdien av studien ved å ekskludere mulige brudd på beinstrukturer;
MR, som er preget av betydelig høyere nøyaktighet sammenlignet med radiografi;
CT, mindre informativ enn MR, brukes når sistnevnte er umulig;
Ultralyd, som gjør det mulig å identifisere og vurdere graden av skade på bindevevstrukturene;
artroskopi, som gir muligheten:
- visualisere traumer;
- fjerne skadede bruskstykker;
- introdusere medisiner.

Behandling

Det er flertrinns. Det velges individuelt.

I den akutte perioden er vist:

punktering av leddposen og sug av blod, hvis noen;
hvile og immobilisering av beinet med betydelig endring på anbefaling av behandlende lege (gipsstøp kan brukes); med et ubetydelig radialt eller medialt brudd på hornet, er fullstendig immobilisering ikke indikert på grunn av risikoen for kontrakturer (et trykkbånd fra en elastisk bandasje brukes);
tar smertestillende midler (Ibuprofen, Ketanol, Diclofenac);
bevegelse med krykker for å minimere belastningen på det skadede leddet;
på skadedagen - lokalt kald, gi beinet en forhøyet stilling.

Ytterligere utnevnt:

Treningsterapi;
massasje;
fysioterapi (UHF-terapi, mikrobølgeovn, laser, magnetoterapi, hydroterapi, elektromyostimulering, ultralyd, hirudoterapi, elektroforese);
kondrobeskyttere (glukosamin, kondroitinsulfat).

Kirurgisk inngrep benyttes hvis diagnosen:

løsrivelse av kroppen og hornene på menisken (oftere er det et brudd på det bakre hornet på den mediale menisken, ledsaget av en knase under knebøy);
brudd på menisken med den påfølgende forskyvningen;
knusing av menisken;
mangel på resultater fra konservativ terapi.

Den mest utbredte er meniskektomi og menisk-bevarende kirurgi gjennom sutur og spesielle strukturer. Tilgang til skadet vev utføres ved hjelp av en åpen metode eller ved hjelp av et artroskop.

Plastisk kirurgi er mulig i tilfelle separasjon fra leddkapslen eller langsgående og perifere vertikale brudd. Sjansene for suksess er høyere med en frisk skade og en pasient under 40 år.

Meniskstransplantasjon brukes til fullstendig ødeleggelse av bruskvev. Transplantatene er lyofiliserte eller bestrålte menisker. Det er litteraturdata om utvikling av kunstige transplantater.

Gjennomsnittlig varighet av operasjonen er omtrent 2 timer.

Prognosen forverres når et stort fragment blir revet av eller bruskdegenerasjon har begynt - absolutte indikasjoner på meniskekstrudering.

Treningsterapi

For å forhindre hypotrofi i benmuskulaturen, styrke det ledbåndsapparatet og stabilisere meniskene, er treningsterapi indikert. Ladingen bør gjøres flere ganger om dagen. Varigheten av øvelsen kan være 20-30 minutter.

Treningstype	Beskrivelse	Fotoøvelse
Klemme ballen	Du må stå med ryggen mot veggen og holde ballen mellom knærne. Du bør sette deg sakte og bøye knærne.
Steg	Den ene foten er plassert på plattformen, den andre blir liggende på gulvet. Fotenes plassering bør endres en etter en.
Tøye ut	Det skadede beinet er bøyd i kneet, foten er viklet bak ryggen, og senker seg deretter jevnt til gulvet.
Sving med motstand	Når du holder fast i støtten med hendene, starter det skadede beinet på det sunne vekselvis fra forskjellige sider.

Anbefalinger fra S.M. Bubnovsky

De anbefalte øvelsene er delt inn i enkle og vanskelige:

Enkel. Den knuste isen er pakket inn i en klut som brytes rundt knærne. Du bør bevege deg på knærne, gradvis øke antall trinn til 15. Etter å ha fjernet isen, knel deg ned og prøv å senke baken til hælene, og øk deretter sittetiden til 5 minutter (i begynnelsen kan du legge en matte under baken). Strekk deretter beina fremover, ta tak i en av føttene med hendene og trekk den opp.

Kompleks:
- Knebøy. Knær i 90 ° vinkel. Ryggen er rett. Ikke bøy deg. Det er lov å bruke en støtte. Dr. Bubnovsky anbefaler å gjøre 20 knebøy i en tilnærming. Det bør være minst 5 tilnærminger per dag.

Gå på kne, strekk armene foran deg. Senk ned og berører gulvet med baken.

Ligger på magen, klemmer anklene, trekker føttene til baken og berører dem med hælene.

Liggende på ryggen, strekk armene langs torsoen og bøy knærne etter tur. Uten å løfte hælene fra gulvet, trekk dem opp til baken og hjelp deg med hendene.

Rehabilitering og militærtjeneste

På rehabiliteringsstadiet etter operasjonen anbefales det å begrense belastningen på kneleddet i 6-12 måneder. Avhengig av egenskapene til den utførte operasjonen, kan forskjellige ordninger for treningsterapi, ERT og massasje brukes. Blant medisinene er NSAIDs og kondrobeskyttere foreskrevet.

Hvis vernepliktige skadet menisken før verneplikten, er seks måneders forsinkelse tillatt for behandling. Ustabilitet fører til fritak fra militærtjeneste: