Støttefunksjonene og mobiliteten til ankelleddet er gitt av de distale epifysene (endene) av fibula og tibia. Dette leddet utgjør sjokkbelastninger når du går, løper, hopper, samt rykkete sideveis og vridende kraftmomenter når du balanserer for å holde kroppen i oppreist stilling. Derfor er ankelfraktur en av de vanligste skadene i muskel- og skjelettsystemet, ikke bare blant idrettsutøvere, men også blant vanlige mennesker som ikke er involvert i sport (fra 15 til 20% av totalen).
Grunnene
Traumatiske ankelbrudd oppstår fra et kraftig slag eller annen overdreven ytre påvirkning på ankelen under sport, fall, trafikkulykker. Å rulle foten på en glatt, ujevn overflate eller bruke ubehagelige sko, resulterer ofte i denne skaden. Mislykkede fall kan provoseres av underutviklede muskler og dårlig koordinering av bevegelser, spesielt med overvekt. På grunn av forstyrrelser i den normale prosessen med reparasjon av beinvev, er ungdommer, gravide og eldre i fare.
Medfødte eller ervervede degenerative endringer, samt forskjellige sykdommer, som leddgikt, osteopati, osteoporose, tuberkulose og onkologi, øker sannsynligheten for skade. Ubalansert ernæring, mangel på kalsium og andre mikroelementer reduserer beinstyrken og elastisiteten i leddbåndene.
Hva er faren?
Med rettidig og kvalifisert behandling, til og med komplekse brudd, som regel, leges uten komplikasjoner, og ankelens arbeidsevne er fullstendig gjenopprettet. I tilfeller av alvorlig forskyvning eller fragmentering av bein, er alvorlige komplikasjoner mulig og bare delvis rehabilitering av leddets funksjonalitet.
I tilfelle en sen anke til en medisinsk institusjon eller upassende førstehjelp, kan alvorlige konsekvenser oppstå, frem til funksjonshemming.
Åpne brudd og fordrevne brudd er spesielt farlige når beinfragmenter kan skade det omkringliggende vev og nerveender, noe som truer med tap av følsomhet og forstyrrelse av fotmusklene. Derfor er det viktig i første øyeblikk å sikre immobilisering av lemmen, ikke å tillate belastning på det skadede beinet, og så raskt som mulig å levere pasienten til legevakten.
Noen ganger bekymrer et lukket brudd seg bare om leddhevelse, mindre smerter og evnen til å gå er bevart. Til tross for dette, og i slike tilfeller, er det nødvendig å konsultere en lege for å etablere en nøyaktig diagnose og riktig behandling.
Ytre ankelfraktur
Dette er ødeleggelsen av den nedre enden av fibulaen. ICD-10-kode (internasjonal klassifisering av sykdommer) - S82.6. En slik skade er preget av milde symptomer - hevelse i ankelleddet, skarpe smerter på tidspunktet for skaden og tålelige smerter selv når man lener seg på benet, siden hovedbelastningen faller på tibia. Dette fremkaller ofte en forsinkelse i å kontakte en traumatolog, noe som kan forårsake feil beinfusjon og ødeleggelse av leddbånd, muskler og nervefibre. Som et resultat kan en lett behandlingsbar brudd i den ytre ankelen bli en alvorlig patologi.
Intern ankelbrudd
Dette er ødeleggelsen av den nedre enden av fibulaen (ifølge ICD-10 - S82.5.). I slike tilfeller oppstår skrå eller rette (pronasjon) brudd på den mediale malleolus, som ofte kompliseres av forstuinger, og kan ledsages av akutt smerte, tap av støttefunksjon i benet, alvorlig ødem og blåmerker i leddområdet.
Fordrevet brudd
Dette er de farligste og mest komplekse tilfellene av ankelskade, som har uttalt symptomer: skarp utålelig smerte, alvorlig hevelse, omfattende lokal blødning og en karakteristisk knase når muskler i underbenet er anstrengt eller foten beveges. Noen ganger ødelegger et stykke bein det omkringliggende vevet og kommer ut, forårsaker blødning og fare for infeksjon i såret. Dette skjer ofte med en apikal fraktur (brudd i tibia eller fibula nær den distale pinealkjertelen). I de mest alvorlige tilfellene blir begge anklene skadet med forvridning og brudd på leddbåndene.
Brudd uten forskyvning
Slike skader er preget av ødeleggelse av den distale delen av beinet uten akutt smertesyndrom og alvorlig ødem. Det er bare lett ubehag når du bøyer foten og går.
En ankelbrudd uten forskyvning kan forveksles med en forstuvning, så det er bedre å sjekke diagnosen hos en medisinsk spesialist.
Diagnostikk
Den nøyaktige plasseringen og omfanget av skaden fastsettes ved hjelp av en røntgenundersøkelse. Flere bilder blir alltid tatt i forskjellige plan (fra to eller flere, avhengig av skadeens kompleksitet). For å vurdere tilstanden til bløtvev og leddbånd, samt å utelukke tilstedeværelsen av indre hematomer, foreskrives magnetisk resonansbilder eller computertomografi.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Behandlingsfunksjoner
Den viktigste måten å gjenopprette beinets integritet er fullstendig immobilisering av ankelleddet. Avhengig av skadetype sikres riktig posisjon av fragmentene ved lukket eller åpen reduksjon. Etter operasjonen utføres de nødvendige prosedyrene for å helbrede såret.
Konservativ behandling
Slike metoder brukes i tilfeller av lukkede brudd uten forskyvning, eller hvis det kan elimineres ved lukket reduksjon, og ligamentapparatet har mindre skader. I tillegg til immobilisering brukes medisiner for å lindre smerte, ødem og eliminere inflammatoriske prosesser.
Den utilfredsstillende tilstanden til pasientens helse kan være årsaken til å nekte kirurgi og bruk av konservativ behandling.
Bruk en immobiliserende bandasje
I tilfelle et enkelt brudd uten forskyvning og brudd på leddbåndene, etter diagnose og eliminering av ødemet, påføres en immobiliserende U-formet eller langsgående sirkulær bandasje laget av gips, syntetisk bandasje eller plast med lav temperatur. Dekker en del av foten og den nedre delen av underbenet, det skal gi en klar fiksering av leddet og ikke forstyrre normal blodsirkulasjon i lemmen. I tilfelle en slik immobilisering, etter lukket reduksjon, er det nødvendig med en røntgenkontroll for å sikre at posisjonen til fragmentene er riktig.
I tillegg til bandasjer brukes forskjellige typer plast og kombinerte bandasjer og ortoser. Slike innretninger kan lett justeres til størrelsen på lemmen. Med tillatelse fra legen din, kan du ta dem av og sette dem på deg selv.
Avhengig av bruddets kompleksitet, er all belastning på den immobiliserte lemmen ekskludert i en viss periode. Tidspunktet for å ha på seg en fikseringsenhet eller bandasje avhenger også av dette (fra 4-6 uker til to måneder eller mer).
© stephm2506 - stock.adobe.com
Stengt manuell reduksjon
Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Kirurgen kjenner docking og justering av de fordrevne beinene og sørger for riktig anatomisk posisjon i ledd og underben.
Tid og kvalitet for restaurering av lemprestasjonen avhenger i stor grad av aktualiteten og nøyaktigheten av implementeringen.
Operativ behandling
En kirurgisk operasjon er nødvendig:
- Med åpent brudd.
- Når skaden kompliseres av et fullstendig brudd på leddbåndene, eller det er mange fragmenter.
- Med et to- eller tre-malleolært brudd.
I disse tilfellene, under generell anestesi, åpnes leddet og bein og fragmenter åpnes på nytt, samt fiksering ved hjelp av spesielle medisinske negler, skruer og pinner (osteosyntese). Samtidig gjenopprettes skadede sener, leddbånd og nerveender. Deretter påføres en gipsstøping, som ikke dekker operasjonsstedet og muliggjør behandling og kontroll av sårhelingsprosessen.
Mulige komplikasjoner
Ved et sent besøk til legen, kan selvbehandling eller brudd på reglene og vilkårene for bruk av fikseringsenheten, bein og deres fragmenter vokse sammen i en unaturlig stilling, noe som vil forstyrre den normale funksjonen i leddet og provosere forvridninger og utvikling av flate føtter.
En feil dannet callus kan klype nervefibre og hindre eller blokkere innerveringen av adduktormuskulaturen i foten og følsomheten i huden. Utidig behandling av et postoperativt sår kan forårsake utvikling av en inflammatorisk prosess eller en smittsom sykdom i muskelvev, bein og blodkar.
Hvor mye å gå i en rollebesetning med ankelbrudd
I alle fall fjernes en gipsstøping eller annen fikseringsanordning bare etter en røntgenkontroll, som bekrefter fullstendig og korrekt fusjon av bein og fragmenter, så vel som den normale tilstanden til leddbånd og sener.
Brukstid
Først og fremst avhenger tidspunktet for å bruke festeanordningen på:
- Rettighet og korrekthet av førstehjelp.
- Bruddets type og kompleksitet.
- Individuelle egenskaper ved pasientens kropp.
Et balansert kosthold og overholdelse av anbefalingene fra den behandlende legen bidrar til å akselerere utvinningen.
Offset
I dette tilfellet er den avgjørende faktoren riktig foreløpig fiksering av leddet under førstehjelp og rask levering av offeret til legevakten. Ellers kan forskyvningen bli vanskelig å korrigere med lukket reduksjon, og kirurgisk inngrep er nødvendig.
Ingen forskyvning
I de fleste tilfeller av slike brudd varer immobilisering fra en til to måneder. Tiden for fullstendig restitusjon avhenger av intensiteten til rehabiliteringstiltakene og pasientens individuelle egenskaper.
Hvis den ytre delen er skadet
Slike brudd behandles med kirurgi, så det vil ta to måneder eller mer å ha på seg et fikseringsbandasje. Som etter en hvilken som helst kirurgisk operasjon bestemmes utvinningsperioden i dette tilfellet av graden av leging av det postoperative såret.
Med brudd på lateral malleolus uten forskyvning
Dette er det enkleste tilfellet med ødeleggelse av ankelintegriteten, og fiksering av leddet er nødvendig i en periode på en til en og en halv måned. Etter en uke er en gradvis normalisert belastning på beinet tillatt.
Fusjonsstadier
På tidspunktet for bruddet oppstår lokal blødning, og de første fem, syv dagene er det en betennelsesprosess med dannelsen av en myk tetning fra fibrøst vev (resorpsjon). Deretter begynner etableringen av kollagenforbindende tråder (reversjon) fra spesielle celler - osteoklaster og osteoblaster. Etter det, som et resultat av cellemineralisering, dannes en callus mellom fragmentene i løpet av en måned. I løpet av de neste tre til fire ukene skjer forening av den dannede strukturen på grunn av metning med kalsium.
Fullstendig restaurering av det skadede beinet og dets omgivelser, som sikrer at ankelleddet fungerer fullt ut, er mulig etter 4-6 måneders rehabilitering.
Varighet av rehabilitering
Rehabiliteringsperioden kan vare fra fire til seks måneder eller mer. Det avhenger av bruddets kompleksitet, behandlingsmetodene og egenskapene til den enkelte person - alder, helse, livsstil og tilstedeværelsen av dårlige vaner. Akselerasjonen av gjenopprettingsprosesser gjøres lettere ved:
- Tidlig start av dosert belastning på det skadede beinet og utførelse av medisinsk gymnastikkøvelser.
- Lokale massasjer og ulike fysioterapibehandlinger.
- Balansert ernæring, som sikrer metning av kroppen med essensielle stoffer og mineraler (primært kalsium).
- En aktiv livsstilling - implementering av alle foreskrevne prosedyrer, regelmessig treningsterapi (treningsterapi) og utvikling av leddmobilitet, til tross for tillatt smerte og svakhet ved atrofierte muskler.
De første øvelsestreningsøvelsene for ankelfraktur bør startes umiddelbart etter at smertesyndromet er lindret etter anbefaling eller under tilsyn av en medisinsk spesialist.
