Patella forskyvning: symptomer, behandlingsmetoder, prognose

Sportsskader

2K 1 20.04.2019 (sist oppdatert: 20.04.2019)

Patella (patella, patella) er en bred beinplate som er plassert inne i skjøten og designet for å beskytte brusk. Representerer sesamoidbenet - en beinformasjon inne i senefibrene i quadriceps i låret. Innsiden av patellaen er dekket av et lag med glatt, glatt brusk som gjør at kondylene kan bevege seg fritt. Patellar forskyvning er en sjelden patologi forårsaket av traumatisk skade på kneleddet eller forårsaket av kroniske sykdommer i det menneskelige muskel-skjelett-systemet. Det innebærer en endring i posisjonen til strukturelle elementer i forhold til hverandre samtidig som de opprettholder deres integritet.

Forskyvningsklassifisering

Patologiske endringer i patellaposisjonen basert på patogene faktorer kan være:

• vanlig - med en regelmessig endring i patellaposisjonen, ledsaget av et uttalt smertesymptomkompleks;
• delvis - med en ustabil posisjon av patella, utsatt for forskyvning med mindre effekter på kneleddet;
• medfødt - på grunn av leddskader påført ved fødselen.

Avhengig av skalaen klassifiseres forskyvningen i:

• delvis - provosert av en skarp sving av beinet;
• full - representerer en forskyvning av patellaen med forskyvning fremover eller bakover på grunn av sterk innvirkning.

© designua - stock.adobe.com

Faktorer i utviklingen av patologi

Forskyvning av patella kan være forårsaket av:

• skader (støt og fall);
• høy belastning (vektløfting eller triatlon);
• skade på meniskene, senene og leddbåndene, noe som øker sårbarheten til patella;
• hypotrofi av musklene i bena (quadriceps i låret) på grunn av en stillesittende livsstil;
• anomalier i utviklingen av bena, inkludert deformitet i den X-formede typen;
• dysplasi av lårbensformene;
• unormalt høy lokalisering av patella;
• kne hevelse;
• kroniske lesjoner i kneleddene (brucellose), noe som fører til ustabilitet.

Trauma-indusert forvridning ledsages vanligvis av tårer i laterale leddbånd. Med torsjons horisontal forskyvning er senen til quadriceps med ligamentapparatet til patella skadet.

Medfødte patologier som disponerer for den vanlige forskyvningen av patella inkluderer:

• hallux valgus;
• patellær hypermobilitet;
• hyperextensjon av underbenet;
• hypoplasia i lårbenet.

De horisontale og vanlige patellarforskyvningene beskrevet ovenfor blir behandlet kirurgisk, etterfulgt av en rehabiliteringsperiode på opptil seks måneder.

Typiske symptomer på forvridning

Ofte forekommer forskyvning utover, ekstremt sjelden - medialt. Følgelig er lateral eller medial hypertensjon diagnostisert. Kliniske symptomer bestemmes av sykdomsstadiet:

1. Det er en følelse av ubehag i patellaområdet. Kanskje den midlertidige forskyvningen, ledsaget av akutt smerte.
2. Deformitet i kneet bestemmes av palpasjon. Smertene er moderate. Det oppstår med mekanisk belastning på kneområdet.
3. Deformasjon bestemmes visuelt. Smerten er uttalt, bevegelsene er begrenset.

Vanlige symptomer inkluderer:

• smerter lokalisert i forskjellige områder av leddet, avhengig av skadens topografi;
• knusing eller klikkfølelse når du beveger deg;
• begrensning av leddets mobilitet;
• nedsatt følsomhet i huden i de skadede områdene;
• endring i formen på kneet;
• hyperemi i huden og periartikulært ødem.

Et fordrevet patellarbrudd er en alvorlig komplikasjon. Det manifesteres av uttalt ødem og hemartrose. Som et resultat av reflekskontraksjon av quadriceps-muskelen, forskyves det øvre fragmentet av patella oppover, og den raskt voksende blåmerken synker ned til foten.

Medfødt patellar forskyvning

Medfødt forvridning er ekstremt sjelden. Vanligvis rettet utover. Kan være enkel eller tosidig. Det er tre grader av sykdommen:

• klager kan være fraværende, kneet er unormalt mobilt;
• det er ustabilitet når man går med patellaen som utfolder seg utover;
• det er periodiske blokkeringer som forhindrer fleksjon; kalyxen er i en unaturlig posisjon med en patologisk lateral avvik på underbenet.

Det blir mulig å diagnostisere medfødt forskyvning av patella etter at den lille pasienten begynner å gå. Derfor er tidlig diagnose av patologi vanskelig.

Vanligvis foreskrives konservativ terapi, rettet mot å styrke muskler og leddbånd:

• elektromyostimulering;
• massasje;
• treningsterapi kompleks.

Hvis medfødt forskyvning blir vanlig, er kirurgi indikert.

Undersøkelse av ortoped, analyser og diagnose

Diagnosen er basert på:

• typiske pasientklager;
• anamnestiske data som indikerer fakta og mekanisme for skade;
• resultatene av en objektiv undersøkelse;
• data om instrumentelle forskningsmetoder:
• radiografi (begge ledd i stående stilling i nedre fremre og laterale fremspring)
• Ultralyd (for å verifisere bløtvevsskader);
• CT (kan gjøres med et bøyd ledd)
• MR (den mest nøyaktige metoden, lar deg identifisere skader på sener og muskler);
• resultatene av biokjemiske studier som indikerer en inflammatorisk prosess i leddområdet:
• undersøkelse av leddvæsken (leddpunktering er gjort);
• biokjemiske og generelle blodprøver.

Behandlingsmetoder

Det klassiske behandlingsregimet for patellær forskyvning er:

1. reduksjon av patella av en traumatolog;
2. lokal bruk av kulde (i løpet av de første 48 timene);
3. om nødvendig bruk av bedøvelsesmidler (Novocaine-derivater) og smertestillende midler (Diclofenac);
4. immobilisering av det skadede leddet ved hjelp av stive ortoser eller en gipsstøping (innen 1 måned er bevegelse på krykker tillatt);
5. FZT (vanligvis - UHF, magnetisk og laserterapi, elektroforese);
6. Treningsterapi og massasje for gradvis å utvikle det skadede leddet og styrke det muskuløs-ligamentapparatet.

Kirurgisk behandling er indisert for:

• skade på bløtvev;
• manglende effekt fra konservativ behandling.

Metoden du velger er artroskopi - en minimalt invasiv tilnærming ved bruk av et artroskop, under kontroll av hvilke kirurgiske prosedyrer utføres.

Prognose

Hvis ubehandlet, kan skaden kompliseres av følgende patologiske endringer i leddet:

• synovitt;
• leddgikt;
• artrose;
• deformasjon;
• kronisk ustabilitet.

Behandlings- og rehabiliteringsperioden tar fra seks måneder til et år, avhengig av tilstedeværelsen av samtidige skader. Rehabiliteringsaktiviteter utføres under tilsyn av en traumatolog. Støttende dressinger kan brukes til forebygging. På slutten av utvinningsperioden anbefales en spa-behandling. Prognosen er gunstig. Vanligvis etter 6-9 måneder gjenopprettes effektiviteten.

Se videoen: Knebøy - tung, sakte trening for patella tendinopati (Januar 2025).