Sportsskader
2K 0 01.04.2019 (siste revisjon: 01.04.2019)
Lungekontusjon er skade på lungevevet som oppstår under påvirkning av et traumatisk middel: stump mekanisk sjokk eller kompresjon av brystet. I dette tilfellet krenkes ikke integriteten til den viscerale pleura.
Grunnene
Hovedårsaken til en blåmerget lunge er en traumatisk effekt på brystet på grunn av et intens slag med en stump gjenstand eller en eksplosjonsbølge. Patologi forekommer på stedet for innvirkning og motpåvirkning.
I de fleste tilfeller er slike skader et resultat av en ulykke. I en bilulykke traff sjåførene rattstammen med brystet og ble skadet. Hjernerystelse i lungene og knusing av vev er mulig på grunn av kompresjon av brystet med tunge gjenstander og fall fra en bakke på ryggen eller magen.
Alvorlighetsgrad
Kraften til mekanisk innvirkning og størrelsen på overflaten til det traumatiske middelet påvirker direkte arten av skaden på lungene. Basert på området for det berørte området er patologien omfattende eller lokalisert. Plasseringen og omfanget av kontusjonssonen er viktig for å vurdere det kliniske bildet og lage en prognose.
Massiv sammenpressing av lungene kan føre til at den skadede dør på en nødsituasjon.
Avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, skilles følgende grader:
- Lettvekt. Lungeskader begrenset til overfladiske vev. Opptar ikke mer enn to lungesegmenter. Ingen plager i luftveiene.
- Gjennomsnitt. Skaden dekker flere segmenter av lungevevet. Det er separate områder for knusing av parenkym, vaskulær skade. Åndedrettssvikt er moderat. Blodet er mettet med oksygen med 90 prosent eller mer.
- Tung. Et omfattende område med skade på det alveolære vevet. Knusing og skade på rotstrukturer. Redusert oksygeninnhold i perifert blod.
© SOPONE - stock.adobe.com
Symptomer
En blåstunge lunge er vanskelig å gjenkjenne de første timene etter skaden. På grunn av dette tar medisinsk personale ofte feil når de stiller en diagnose, og vurderer det kliniske bildet som en konsekvens av slakting av brystet eller brudd i ribbeina. Dette blir årsaken til feil behandling.
Kliniske symptomer på lungekontusjon:
- Økt luftveisbesvær (kortpustethet).
- Hevelse og hematom på stedet for påvirkningen.
- Tilstedeværelsen av våt tungpustethet.
- Cyanose.
- En økning i antall hjerteslag i hvile.
- Hemoptyse. Dette symptomet manifesterer seg i et alvorlig eller moderat forløp av den patologiske prosessen (oppstår de første dagene etter skaden).
- Reduksjon i blodtrykk.
- Grunt pust, smertefulle opplevelser under et dypt pust.
På grunn av opphopning av blod i det myke vevet, oppstår en økning i brystvolumet. Med en alvorlig grad av patologi, oppstår fullstendig pustestopp. I dette tilfellet kreves øyeblikkelig gjenoppliving.
Diagnostikk
Offeret må absolutt undersøkes av en traumatolog eller brystkirurg. Legen avklarer omstendighetene ved skaden og foretar en klinisk undersøkelse av pasienten. Følgende metoder brukes til å bekrefte diagnosen:
- Fysisk forskning. Ved hjelp av palpasjon bestemmer legen økningen i smerte når du trykker på ryggen eller thoraxområdet på lesjonsstedet. Med noen skader er det mulig å føle lokaliseringen av ribbeinsbruddet. Auskultasjon av lungene lar deg høre våte rales i det skadede området.
- Laboratorietester. For å utelukke intern blødning, utføres en klinisk blodprøve. En sputumtest utføres for å identifisere røde blodlegemer som indikerer lungeskade. Graden av hypoksemi bestemmes ved å undersøke blodgasssammensetningen. Oksygenmetningsnivået er indikert med pulsoksimetri.
- Bjelkeforskning. Røntgenstråling lar deg identifisere områder med infiltrasjon av lungevev på skadestedet noen dager etter skaden. Røntgenundersøkelse er tilrådelig hvis det er mistanke om ribbeinsfrakturer, pneumo- og hemothorax. CT anbefales for mer alvorlige patologier. Med sin hjelp oppdages lungesprengning, pneumocele og atelektase.
- Bronkoskopi. Den brukes til klare indikasjoner. Med hjelpen bestemmes blødningskilden under hemoptyse. Samtidig med endoskopisk undersøkelse blir bronkialrørene renset.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Bronkoskopi
Førstehjelp
Symptomer på blåmerke lunge vises en stund etter skade. På grunn av dette er det ikke mulig å gi assistanse i tide. Komplekset med hastetiltak for en blåst lunge er nesten lik førstehjelp for andre skader:
- Kald komprimering (15 min). Det brukes til å redusere hevelse og eliminere smerte. Kulde har en innskrenkende effekt på blodkarene og forhindrer blåmerker.
- Immobilisering. Offeret må ha full hvile. Enhver bevegelse bør unngås.
- Medisiner. Det er forbudt å bruke smertestillende midler eller betennelsesdempende midler. De kan føre til feildiagnostisering.
Behandling
Hvis en persons lunge mistenkes å være blåmerkt, er det nødvendig å innlegge øyeblikkelig sykehus i flere dager på en kirurgisk eller traumeavdeling. Konservativ behandling av patologi inkluderer:
- Anestesi. Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
- Avlastning av akutt DN. Oksygenbehandling, infusjonstransfusjonsbehandling og kortikosteroidhormoner brukes. I alvorlige tilfeller overføres pasienten til kunstig ventilasjon.
- Forebygging av lungebetennelse. I tilfelle patologier i dreneringsfunksjonen i luftveiene, blir luftveiene renset. Det anbefales å foreskrive antibiotikabehandling.
Kirurgisk inngrep brukes til store bronkialavdelinger eller vaskulær skade.
I løpet av restitusjonsperioden foreskrives treningsterapi, massasje og fysioterapi.
Komplikasjoner
Thorakalt hematom er den mest ufarlige konsekvensen av lungekontusjon. Alvorlige komplikasjoner inkluderer: respirasjonssvikt, lungebetennelse, pneumotrax, blødning, hemothorax og blodtap.
© designua - stock.adobe.com. Pneumothorax
Prognose og forebygging
En pasient med en lokal lungekontusjon kommer seg uten komplikasjoner innen to uker. En moderat skade har en generelt gunstig prognose. Utviklingen av alvorlige konsekvenser er mulig i fravær av tilstrekkelig behandling, hos eldre pasienter og i nærvær av samtidig patologier. Omfattende dype blåmerker, sårdannelser og knusing av lungevevet kan føre til at offeret dør.
Overholdelse av personlige sikkerhetstiltak gjør at du kan unngå skader. Forebygging av tidlige og sene komplikasjoner av traumer er å tilby medisinsk behandling i tide.
