Symptomer og behandling av en herniated plate av thorax ryggraden

Herniert thoracal ryggrad - prolaps av mellomvirvelskiven i thorax vertebra (ICD-10 M51). Det er preget av smerte, nedsatt følsomhet i huden og somatiske lidelser. Diagnosen stilles på grunnlag av et sett med data: resultatene av undersøkelse av organer og systemer for å utelukke patologier av andre årsaker, og MR. Skiver av de nedre brystvirvlene (Th8-Th12) påvirkes hovedsakelig.

Behandlingen er konservativ og operativ. Hernia av shmorl i thoracal ryggraden er en hernial bulging i kroppen av ovennevnte eller under ryggvirvelen på grunn av brudd i bruskvevet i mellomvirvelskiven. Ingen kirurgisk behandling er nødvendig.

Grunnene

Etiologien til denne patologien er basert på prosesser som fører til utseendet av sprekker og en reduksjon i styrken til ringfibren:

• stillesittende livsstil;
• langsiktige statiske og statisk-dynamiske belastninger med betydelig intensitet;
• traume;
• osteokondrose i thorax ryggraden;
• dysmetabolske forstyrrelser;
• autoimmune sykdommer.

Utvikling av hernial fremspring

I sin utvikling går framfall gjennom flere stadier:

1. Marginal fremspring av skiven opp til 1-5 mm med bevaring av det ytre laget av ringfibren. Det kalles fremspring.
2. Ekstrudering eller dannet brokk med brudd på ringens integritet og utbuling på 5-8 mm.
3. Sekvestrering er preget av aseptisk nekrose og løsrivelse av brokkvev (hvis størrelse ofte overstiger 8 mm), etterfulgt av migrasjon i ryggradskanalen, som er full av deaktiverende komplikasjoner.

I henhold til graden av innsnevring av ryggkanalen, deles hernial fremspring i små (0-10%), middels (10-20%) og store (> 20%).

Symptomer og differensialdiagnose

De bestemmes av brokkens oppførsel, dens lokalisering og graden av utstikk. Dette kan være kompresjon av røttene til ryggradsnervene eller stoffet i ryggmargen. Basert på topografiske kriterier er fremspring:

• lateral,
• ventral (representerer minst fare);
• sentral (median eller posterior), den farligste for komplikasjoner;
• legevakt.

Noen nevrokirurger skiller dorsal, median (som en variant av dorsal evolusjon), sirkulære, ventrale og foraminal lokaliseringer.

I forhold til delene av ryggraden - øvre, midtre og nedre thorax.

Også:

• Med en sentral beliggenhet observeres kompresjon av ryggmargen, ledsaget av utvikling av kompresjonsmyelopati med utseende av lavere spastisk mono- eller papararese, så vel som bekkenlidelser.
• Med lateral lokalisering kommer symptomkomplekset av kompresjon av spinalrøttene med manifestasjon av lidelser på toppen:
  • sensorisk oppfatning i brystet;
  • somatisk innervering når en brokk påvirker de innvendige grenene, noe som forårsaker funksjonelle endringer i arbeidet med indre organer.

Vanskeligheter ved diagnose skyldes spesifisiteten til symptomene på sykdommen. Fremspringet, avhengig av sted, er i stand til å etterligne tegn på bryst- og magesykdommer. Derfor, for å verifisere diagnosen, kan nevrologen involvere spesialiserte spesialister.

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Skjematisk fremstilling av plasseringen av brokk i thoraxryggen.

Tester med nitroglyserin eller corvalol kan hjelpe til med å skille prolaps fra plate fra manifestasjonen av et symptomkompleks av angina pectoris, der smertene forårsaket av kompresjon av nerverøttene ikke vil bli stoppet.

Når du utfører den differensielle diagnosen diskogen patogenese (skivefremspring) med sykdommer i mage-tarmkanalen, bør det tas i betraktning at smerter i magen på ingen måte er forbundet med matinntak.

Symptomer kan variere hos kvinner og menn. Sistnevnte kan ha redusert libido og erektil dysfunksjon. Kvinner er utsatt for ovarial patologi, menstruasjons uregelmessigheter, noe som fører til en reduksjon i muligheten for unnfangelse, smerter i areolar regionen, som ofte forveksles med begynnelsen av mastitt (brystinfeksjon).

Diagnostikk

Diagnosen er basert på:

1. typiske pasientklager (segmentforstyrrelser i den følsomme og motoriske sfæren, patologiske endringer i arbeidet med indre organer innerveret av den komprimerte nervestammen);
2. data om nevrologisk undersøkelse og klinisk bilde av sykdommen;
3. MR-resultater (med direkte kontraindikasjoner, for eksempel tilstedeværelsen av en kunstig pacemaker, CT i ryggraden, kan brukes, men nøyaktigheten av studien er dårligere enn MR);
4. data fra laboratoriestudier, instrumentaldiagnostikk og konsultasjoner fra relaterte spesialister, som muliggjør differensialdiagnose (for å verifisere brokk og ekskludere anstrengende angina hjelper en detaljert historieinnsamling, EKG-data og funksjonstester som viser fravær av hjerteinfarkt)

Vanskeligheter med å stille en diagnose kan skyldes sammenfallende sykdommer. Pasienten kan bli plaget av thoracalgia og med diagnostisert anstrengelsesangina på bakgrunn av den eksisterende prolaps i thorax ryggraden. Også en brokk kan provosere et angrep av angina pectoris.

Taktikken til behandlingen kan bestemmes av to spesialister - en nevrolog og en terapeut (eller kardiolog).

Behandling

Den er delt inn i konservativ og kirurgisk. Konservativ terapi utføres under innleggelse og hjemme, og sørger for tiltak rettet mot:

• eliminering eller reduksjon av thoracalgia;
• forebygging av fremvekst.

Medikamentell terapi

Inkluderer avtale:

• NSAIDs (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, etc.);
• kortikosteroider (metipred);
• lokale blokkeringer (bedøvelsesmidler + kortikosteroider);
• muskelavslappende midler med alvorlig spastisk syndrom (Tolperison, Mydocalm, Sirdalud);
• kondrobeskyttere (Glukosamin, Aorta - brukes til å forbedre trofismen til nucleus pulposus, de viser maksimal effektivitet på stadiet av fremspring på mellomvirvelskiven);
• B-vitaminer (B1 og B6, stimulerer restaurering av nervefibre).

Medikamenttilnærmingen lar deg stoppe smertesyndromet og skape en gunstig bakgrunn for bruk av andre konservative behandlingsmetoder.

Effekten av gymnastiske øvelser (treningsterapi)

Terapeutisk gymnastikk hjelper til med å øke blodtilførselen, lindre spasmer og danne et muskelkorsett, som hjelper til med å lindre muskuloskeletalsystemet. Øvelser for en brokk i thorax-ryggraden foreskrives strengt på individuell basis i remisjonsperioden, ofte på et tidlig stadium av sykdommen, eller i løpet av den postoperative gjenopprettingsperioden. Treningsterapi i de første trinnene utføres under veiledning av en instruktør i treningsstudioet. De anbefalte settene med øvelser kan deretter utføres hjemme.

Akupunktur, soneterapi

De brukes til å lindre smerter og muskelspenninger.

Manuell terapi og spinal trekkraft

De brukes til å øke avstanden mellom virvellegemene.

© Mulderphoto - stock.adobe.com. Strekker ryggraden.

Effekten av massasje

Massasje er foreskrevet for å lindre den økte tonen i paravertebrale muskler. Det brukes til å slappe av og forbedre blodtilførselen i de tidlige stadiene av sykdommen i remisjonsfasen.

Fysioterapi

Det brukes til å gi muskelavslappende og antiinflammatorisk effekt i alle stadier av brokkutvikling under remisjon. Brukt: ultrafonophorese av hydrokortison, elektroforese, magnetoterapi og UHF.

I fravær av effekten av konservativ terapi og / eller utseendet på tegn på myelopati, ty de til kirurgisk behandling.

Den positive effekten av ERT er klinisk bevist etter operasjoner i tidlig gjenopprettingsfase (økter med EHF, laser og magnetoterapi, elektromyostimulering).

Professor Bubnovskys teknikk

Dr. Bubnovsky anbefaler et sett med øvelser med fokus på å strekke ryggmuskulaturen:

• Når du står oppreist og setter føttene fra hverandre på skulderbredde, må du utføre bøyninger fremover og prøve å holde hodet og hendene mellom knærne.

• Hvis du legger det rette benet på baksiden av stolen, bør du prøve å legge kroppen din på låret mens du puster ut, og prøve å ta tak i sokken med hendene.

• Ligger på magen, strekker armene fremover, løfter kroppen og skyver av gulvet med hendene mens du puster ut.

• I stående stilling, strekk deg oppover og prøv å heve deg på tærne så høyt som mulig.

Kirurgi

Indikert med ineffektiviteten til en konservativ tilnærming i 6 måneder. Tilnærmingen inkluderer:

• laminotomi eller laminektomi - fullstendig eller delvis reseksjon av vertebralbuen for dekompresjon av vertebral kanalen; ofte kombinert med fusjon - fiksering av tilstøtende ryggvirvler for fusjon;
• laminoplasty - en tomia av ryggbuen for å øke plassen rundt røttene og skape et hengsel;
• plateutryddelse (mikrodiscektomi (som et alternativ - endoskopisk), diskektomi).

Etter kirurgisk behandling er komplikasjoner mulig:

• smittsom - myelitt, spinal arachnoiditis;
• ikke-smittsom:
  • tidlig - blødning, endring av ryggradsnervene eller dura mater;
  • sent - dannelsen av ankylose (fusjon) av kroppene til tilstøtende ryggvirvler.

Sport for prolaps av thorax ryggraden (tillatt og forbudt sport)

Sportsaktiviteter er begrenset. Tillatte typer inkluderer:

• vannaerobic og svømming (som terapeutiske og forebyggende tiltak):
  • musklene slapper av, belastningen på ryggraden reduseres, leddbåndene og leddene styrkes;
  • styrke luftveiene, forbedre blodtilførselen.
• treningsøkter i treningsstudioet under oppsyn av en treningsinstruktør;
• Pilates;
• armhevninger;
• trenings- og yogaklasser;
• trene med simulatorer;
• sitter på en fitball;
• henger på den horisontale stangen;
• Sykle i rolig tempo;
• knebøy (under remisjon).

Noen av øvelsene ovenfor må bare utføres under tilsyn av en spesialist. Trening som krever sitte eller stå bør unngås:

1. vektløfting;
2. høye og lange hopp;
3. fotball, basketball, rugby, ski;
4. løpevandring;
5. kraftsport.

Komplikasjoner og konsekvenser av prolaps

Utviklingen av nosologi kan føre til:

• uttalt interkostal neuralgi;
• endring av ryggmargskompresjon (en av de farligste konsekvensene):
  • parese av lemmer;
  • fullstendig tap av funksjoner i bekkenorganene.
• forstyrrelser i hjertets arbeid og luftveisorganer (smerter i brystet og forstyrrelser i hjertets arbeid merkes; kortpustethet oppstår, det blir vanskelig å puste);
• progresjon av ortopediske lidelser (skoliose, kyfose);
• dannelsen av intervertebrale brokk i andre deler av ryggraden - på grunn av patologisk omfordeling av belastninger og forverring av sykdommen.

På grunn av brudd på innervering lider tilbakemelding med et eller annet innvollsorgan. Systemet med dets autonome regulering er ødelagt. Kolondyskinesi kan utvikle seg til kolitt, og funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen kan forvandles til pankreatitt. Videre kan prolaps føre til livstruende lidelser i kardiovaskulærsystemet (akutt hjerteinfarkt, anstrengende angina og ustabil angina, plutselig hjertestans).

Forebygging

Risikogruppen inkluderer representanter for de spesialitetene og yrkene som involverer langvarig statisk og statisk-dynamisk belastning på ryggraden: kirurger, idrettsutøvere, selgere, kontorarbeidere.

Det er mye lettere å forhindre dannelse av brokk enn å behandle det. Å trene hver dag vil hjelpe deg å unngå det. Ulike bevegelser bidrar ikke bare til produksjonen av synovialvæske og hydrering av skivene, men også til å styrke de dype musklene i ryggen, noe som reduserer belastningen på ryggraden.

Når du gjør forebyggende trening, er det viktig å huske at:

1. Skivene er bedre egnet for vertikale belastninger enn for horisontale eller skrå belastninger. Dette betyr at når du løfter en tung gjenstand, bør du sitte på huk, men ikke bøye deg.
2. Å utføre stillesittende arbeid er det nødvendig å endre kroppens stilling flere ganger om dagen, utføre forebyggende øvelser, prøv å sitte så lite som mulig.
3. Svømming og vannaerobic er ekstremt nyttig forebyggende, da de lar deg styrke muskelkorsetten, samtidig som du lindrer ryggraden.

Se videoen: Arm Fat before and after. Arm Workouts for women. Arm Fat exercise for women. (November 2024).