Ankelforstuvning: behandling og rehabilitering hjemme * Crossfit

Ankelforstuvning er en ganske ubehagelig sportsskade, som imidlertid kan behandles hjemme. Men bare etter den obligatoriske konsultasjonen med en spesialistlege. Hvis du har fått en slik skade under trening, må du være forberedt på at rehabilitering kan ta flere måneder.

Ankel anatomi

Ankelleddet er et ekstremt fleksibelt ledd med høy bevegelsesfrihet. På samme tid, i motsetning til den like bevegelige skulderleddet, bærer underbenet en konstant belastning lik kroppens vekt, og når du utfører fysiske øvelser, overstiger den ofte den. Dette kan i sin tur, i tilfelle manglende overholdelse av teknikken for å utføre øvelser i trening eller banal uaktsomhet i hverdagen, føre til en forstuing i leddbåndene i ankelleddet.

Ankelleddet gir gjensidig bevegelse av bein og fot. Talusen fungerer her som en slags "overføringslenke".

Ankel bein skjelett

Benene som danner underbenet - skinnebenet og fibulaen, kobler seg bevegelig ved hjelp av den interosseøse membranen, på nivået av ankelen, danner en slags "gaffel", som inkluderer talus. Det er i sin tur forbundet med hælbenet - den største av komponentene i fotskjelettet.

Sammen holder disse strukturene leddbåndene sammen. Her er det viktig å trekke en linje mellom ledbånd og sener: førstnevnte tjener til gjensidig feste av bein, sistnevnte - for å koble muskler til bein. Både leddbånd og sener kan bli skadet, men symptomene og konsekvensene vil være forskjellige, men mer om det nedenfor.

Ledbånd

Og så er ankelbåndene delt inn i tre store grupper, i samsvar med den relative posisjonen i forhold til leddet.

Ledbånd plassert inne i leddet, som direkte holder benstrukturen i underbenet: interosseøs ledbånd; bakre underordnet leddbånd; fremre underordnet peroneal ligament; tverrbånd.
Ledbånd som styrker den ytre eller laterale overflaten av leddet: fremre talofibulært ledbånd; bakre talofibular ligament; kalkanfiber.
Ledbånd som styrker den indre overflaten av leddet: tibial-scaphoid; tibial-ram; fremre tibial-talus; bakre tibial-ram.

Sener og muskler

Noe ovenfor nevnte vi viktige strukturer som senene festet til ankelleddet. Det ville være galt å snakke om dem som separate elementer, siden sistnevnte er en integrert morfofunksjonell enhet av musklene som betjener foten.

Den største, viktigste og ofte skadede senen i ankelen er akillessenen, som forbinder foten til triceps leggmuskel.

Senene til følgende muskler er også mindre synlige, men likevel viktige strukturer:

den lange peroneale muskelen, som er festet til 1-2 mellomfotben, senker fotens mediale kant;
kort peroneal muskel, festet til det femte mellomfotbenet, hever den laterale kanten av foten;
den bakre tibiale muskelen, festet til sphenoid og scaphoid bein i foten og er ansvarlig for å vri underbenet utover.

Selvfølgelig er denne listen ikke begrenset til musklene som gir hele bevegelsesområdet i ankelen, men det er senene til de oppførte musklene som ofte blir skadet.

Årsaker til skade

Etter å ha vurdert anatomiske trekk ved ankelleddet, la oss gå videre til skademekanismen.

Fotens ligamentapparat er tilpasset ganske alvorlige belastninger. Det er derfor det er mulig å skade ham bare ved å gjøre en betydelig innsats. Når lasten fordeles fra flere leddbånd til ett, blir dette ligamentet skadet.

Når det gjelder skaderisiko for ankelen, er CrossFit et av de første stedene på grunn av det store utvalget av øvelser. Det er nok grunner til en forstuet ankel.

En økt belastning på ankelbåndene oppstår i situasjoner når:

den ytre kanten av foten er gjemt inn, med nesten hele kroppsvekten fordelt her. I dette tilfellet er den laterale gruppen av leddbånd skadet, siden det er de som forhindrer overdreven supinering av underbenet;
foten er fast, kroppsvekten overføres til den fremre delen, mens underbenet er bøyd. I dette tilfellet er akillessenen skadet;
foten er fast, underbenet utvides så mye som mulig - de fremre talofibulære og interfibulære leddbåndene er skadet;
foten er fast, rotasjon skjer i leddet, utvendig eller intern. Avhengig av retningen på den påførte belastningen, påvirkes de ytre eller indre leddbåndene, akillessenen, senene til de korte og lange peroneale musklene, med overdreven indre rotasjon, senen i den bakre tibiale muskelen kan bli skadet.

Typer og grader av forstuinger

I traumatologi er det flere av de vanligste typene ankelskader og tre grader såkalte forstuinger. La oss snakke om dem nærmere.

Typer av ankelskader

Det er slike typer ankelskader som:

vri foten innover (inversjon);
© Aksana - stock.adobe.com
dreie foten utover (eversion);
© Aksana - stock.adobe.com
strekker den øvre ankelen.
© Aksana - stock.adobe.com

Strekke forhold

Når det gjelder graden av strekking, kan ordet "strekke" bare brukes her konvensjonelt. Det er med andre ord umulig å strekke sener eller leddbånd. Uansett bryter kollagenfibrene som utgjør disse strukturene fra hverandre. Men omfanget av dette gapet er forskjellig. Avhengig av omfanget av skade på ankelbåndene, er forstuinger i dette området delt inn i tre grader:

For første grad er fiberrivning karakteristisk, med mer enn halvparten av alle fibrene forblir intakte.
Den andre graden er brudd på halvparten av kollagenfibrene, der det er alvorlig hevelse i leddområdet med forskyvning av leddelementene.
Den tredje graden er et fullstendig brudd på leddbåndene, unormal mobilitet i leddet, veldig uttalt hevelse og smerter i det skadede området.

Tegn på ankelskade

I tillegg til symptomene beskrevet ovenfor, kan det høres en knase på skadetidspunktet (i tilfelle fullstendig brudd, muligens når ledbåndet blir revet i to).

Et annet alternativ er å føle at noe rives inne i leddet. I alle fall vil du ikke kunne lene deg på benet ditt - det vil være veldig vondt. Prøv å bevege ankelbenet ditt - merk bevegelsene som gir mest ubehag. De leddbåndene som forstyrrer overflødigheten av denne bevegelsen, er mest sannsynlig skadet.

Legg deretter merke til fotens posisjon i passiv stilling. Hvis det blir merkbart forskjøvet fra sin vanlige stilling, er det åpenbart et fullstendig brudd på leddbåndene.

En betydelig deformasjon av ankelområdet gjør det også mulig å mistenke denne typen skade. Vær oppmerksom på anklenes relative posisjon - de benete fremspringene til høyre og venstre for ankelleddet. Deformasjon av en av dem indikerer en ligamentskade fra tilsvarende side. Den relative forkortelsen av avstanden mellom foten og anklene indikerer en skade på talocalcaneal leddet.

Hastigheten for ødemvekst er ikke et seriøst diagnostisk kriterium: dannelsen avhenger av kaliberet til de berørte karene.

Selv med et fullstendig brudd på leddbåndene kan ødem dannes først på slutten av den første dagen etter skaden.

Når det gjelder seneskade: Hvis du føler at du ikke kan gjøre noen bevegelse i ankelleddet rent fysisk, til tross for viljeinnsats, kan du mistenke en skade på senen i muskelen som er ansvarlig for den tilsvarende bevegelsen. I dette tilfellet snakker vi om fullstendig separasjon av senen. Som regel blir senen revet av periosteum med et stykke bein, slik at du kan tenke deg et fullverdig brudd.

Førstehjelp for traumer

Uansett hva du finner i selvdiagnosen, hvis du har en ankelskade og opplever noen av de ovennevnte symptomene, må du gjøre følgende:

Hvis mulig, kom deg til traumasenteret, eller i det minste til huset, uten å tråkke på det skadede beinet.
Fest foten i den mest urørlige stillingen. For dette kan du bruke en elastisk bandasje eller ortose. Som en siste utvei vil en høy støvel med stiv ankelfiksering gjøre til du får en elastisk bandasje. Du må bandasje skjøten med en "figur åtte". Den første runden med bandasje påføres over ankelområdet, den andre rundt foten, den tredje runden den første, den fjerde runden den andre, hver gang alternerende overgangssted for forrige runde, enten fra siden av den mediale ankelen, deretter fra den laterale siden. Bandasjen skal stramme leddet tett, begrense mobiliteten og forhindre at hevelse dannes når du går.
Påfør en kald kompress på det skadede området. Ideelt sett en ispakke. Dette kan være en isvarmer, frosne bær, et frossent stykke kjøtt eller til og med vanlig snø om vinteren. Det er nødvendig å bruke en slik komprimering til stedet for det største ødemet i 20-30 minutter, ikke mer. Deretter må du ta en pause (ca. 20 minutter) og gjenta prosedyren. Etylklorid kan brukes i stedet for is. Det skaper en avkjølende effekt ved å fordampe fra der den ble påført. I arsenalet med sportsmedisin er det også spesielle pakker med kjølemiddel. De kan også komme godt med, men "levetiden" er for kort.
Plasser benet på et underlag slik at underbenet er over hofteleddsområdet. Dette vil gi forbedret venøs utstrømning og redusere arteriell strømning noe. Dermed vil ødemet avta litt, noe som betyr at smertefølelsen også vil avta litt. Husk at det i større grad er ødem som fremkaller smerte på grunn av rent mekanisk trykk på vevet fra innsiden. Trykket svekker utstrømningen av venøst blod, og dette øker igjen ødemet ytterligere, og lukker den onde sirkelen.
Ikke nøl med å besøke en traumatolog for en røntgenundersøkelse. Dette er et veldig viktig poeng! Det er viktig å utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av en ankelbrudd. Avhengig av hva bildet viser, vil behandlingstaktikken helt avhenge. Enten går du hjem og følger legens anbefalinger, eller så går du til et spesialisert sykehus med alle de påfølgende konsekvensene. I denne situasjonen er det ingen grunn til å være redd for sykehuset: feil sammensmeltede ankelben kan skape betydelige problemer for deg i fremtiden: vanskeligheter med å gå med dannelsen av kronisk halthet; lymfocytter; venetrombose i underekstremiteten; kronisk smertesyndrom og så videre.

Behandlingsmetoder

Alle tiltakene beskrevet ovenfor er relevante de første tre dagene av ankelforstuvningsbehandling hjemme. Etter tre dager leges karene som regel, og tendensen til å danne ødem reduseres betydelig. Fra denne tiden foreskrives tørr varme - dette er fysioterapiprosedyrer utført i poliklinikken på bostedet.

Under helbredelsesfasen av ankelbåndene er det nødvendig å begrense den vertikale belastningen på leddet betydelig. Å gå og sitte med bena ned er veldig motløs. Lemmen plasseres best i forhøyet stilling.

Hvis du trenger å gå, er det bedre å ha en seler. Det er nødvendig å få en, siden selv etter klinisk utvinning vil en viss ustabilitet i leddet vedvare i noen tid. Det er ikke veldig praktisk å bandasje foten hver gang, og det kan være vanskelig å bruke sko.

Av stoffene kan du få forskrevet smertestillende og venotonisk. Du trenger ikke ta medisiner alene, uten resept!

Rehabilitering etter skade

Rehabilitering er et viktig trinn i behandlingen av ankelforstuvninger. Dessverre vil det være vanskelig å gi universelle anbefalinger for alvorlig skade på dette leddet.

Gå

Ved mild tøyning, bør gjenoppretting av ankelmobiliteten startes med normal gange, unntatt hopping og løping i den innledende fasen av rehabilitering.

Gangtempoet skal være moderat, du må gå minst 5 km per dag. Men ikke med en gang - start med små turer 2-3 km.

Etter turen, bør du gjøre en kontrasterende vannprosedyre: hell føttene med en kald dusj, varm, kald igjen. Dette vil bidra til å gjenopprette mikrosirkulasjon i blodet og akselerere venøs utstrømning.

I en måned bør "treningen" strekke seg minst 7-10 km. Tempoet skal være litt raskere enn moderat.

Stig på tærne

Neste trinn er å legge tåheisen til turene med en endring i ankelposisjonen: sokker innover, sokker fra hverandre, sokker i nøytral stilling.

Vi utfører hver bevegelse sakte, til det er en sterk brennende følelse i føttene og leggmuskulaturen. Denne fasen vil ta to uker.

Løping og hopping

Du må bruke halvparten av tiden din på å løpe - men du trenger ikke å starte med en gang. Start med et løp på 5-7 minutter, og legg gradvis til tid. Løp skal være i gjennomsnittlig tempo, uten akselerasjon. Når du kan løpe 5 km, kan dette stadiet av rehabilitering betraktes som mestret.