Symptomer og behandling av en herniated plate i korsryggen

Herniert plate av korsryggen - utbuling av mellomvirvelskiven utenfor rygglegemene i korsryggen. Steder: L3-L4, oftere L4-L5 og L5-S1 (mellom femte korsrygg og første sakrale ryggvirvler). Diagnostisert basert på medisinsk historie, kliniske symptomer og CT- eller MR-data. I klinisk praksis, for enkelhets skyld, kalles buling på mer enn 5-6 mm utover ringfibren vanligvis en brokk, mindre fremspring.

Brokkfaser

Utviklingen av et brokk går gjennom en rekke faser:

1. Prolaps er en forandring under påvirkning av eksterne faktorer i den fysiologiske posisjonen til platen, med eliminering av hvilken den gjenopprettes.
2. Fremspring - platen går ikke utover de betingede grensene til virvellegemene, men endrer kraftig sin posisjon.
3. Ekstrudering - nucleus pulposus strekker seg utover ryggvirvellegemene.
4. Sekwestrering - utgangen av massen til utsiden.

Hvis hernialfremspringet har migrert inn i kroppen til den overordnede eller underordnede ryggvirvelen, kalles den patologiske endringen Schmorls brokk.

Brokkens utseende på ryggvirvlens modell. © rh2010 - stock.adobe.com

Årsaker og symptomer

Vanlige årsaker til brokk inkluderer:

• Forverring av trofisme og utvikling av degenerative endringer i området mellom mellomvirvelskiven på grunn av:
  • lav fysisk aktivitet;
  • å være overvektig på grunn av fedme;
  • dysmetabolske prosesser (ankyloserende spondylitt);
  • smittsomme sykdommer (tuberkulose);
  • feil fordeling av lasten på ryggraden på grunn av:
    • osteokondrose;
    • yrkesmessige farer (konstant kjøring);
    • utviklingsavvik i ryggraden eller hofteleddet;
    • ervervet krumning (skoliose);
• Overdreven belastning på ryggraden:
  • løfte vekter i en ubehagelig posisjon;
  • traume.

Sykdommen manifesteres av lumbodyni, som i debuten er av ustabil natur og vertebralsyndrom (asymmetriske muskeltoniske endringer som skaper gunstige forhold for utvikling av skoliose).

Det kan være komplisert:

• Alvorlig smertesyndrom, dårlig kontrollert av smertestillende midler.
• Radikulopati (radikulært syndrom eller lumboischialgia), ledsaget av et kompleks av patologiske endringer i bena:
  • reduksjon eller endring i hudfølsomhet (parestesier);
  • hypotrofi og muskelsvakhet.
• Myelopati, preget av:
  • utryddelse av senreflekser og utvikling av slapp parese på bena;
  • forstyrrelser i arbeidet med bekkenorganene (vanskeligheter med vannlating og / eller avføring, erektil dysfunksjon, utryddelse av libido, utseende av frigiditet).

Komplikasjonene beskrevet ovenfor er indikasjoner for kirurgisk behandling. Utseendet til symptomer på diskogen myelopati er grunnlaget for å løse problemet med akutt kirurgi (prisen er for høy og konsekvensene kan være katastrofale for helsen).

Hvilken lege behandler

En nevrolog (nevropatolog) behandler brokk. Enhver kliniker som mistenker denne sykdommen, vil uten henvisning henvise pasienten til en nevrolog for konsultasjon, som, basert på det kliniske bildet av sykdommen, resultatene av medikamentell behandling og MR-data, kan foreskrive en nevrokirurgskonsultasjon for å avgjøre hensiktsmessigheten av kirurgisk behandling.

MR. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Behandlingsmetoder

Brokkbehandling kan være konservativ og operativ. Avhengig av valgt taktikk kan ikke-kirurgisk behandling være medisinering, fysioterapi, manuell eller kirurgisk.

Manuell terapi

Teknikk for manuell "reduksjon" av plater. Gjennomsnittlig kurslengde er 10-15 prosedyrer annenhver dag.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Narkotika

Følgende medisiner brukes til medikamentell behandling:

• NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i form av salver eller tabletter - Diclofenac, Movalis); bruken av midler er rettet mot å lindre symptomene på smerte.
• sentrale muskelavslappende midler (Midocalm, Sirdalud); legemidlene fremmer myk avslapping av muskler som opplever økt irritasjon fra nervecellene som er involvert i den patologiske prosessen.
• glukokortikoider (Diprospan, Dexamethason); medisiner stopper betennelse, og gir en indirekte smertestillende effekt.
• paravertebral novokainblokkade, brukt til effektivt å lindre alvorlig smertesyndrom som er vanskelig å behandle med NSAIDs;
• kondrobeskyttere og preparater med hyaluronsyre (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); midler har en trofisk effekt på bruskvev og forbedrer dens regenerering.
• B-vitaminer (bidrar til restaurering av nervevev og nervestammer).

Fysioterapi

Denne behandlingen inkluderer:

• trekkraft (reduserer belastningen på mellomvirvelskivene);
• akupunktur (refleksologi); teknikken er basert på en refleksreduksjon i alvorlighetsgraden av muskel-tonic syndrom;
• fonoforese og elektroforese (metoder bidrar til økt strøm av medisiner inn i det berørte området; valget av midler forblir hos den behandlende legen);
• Treningsterapi (brukes til å lage et muskulært korsett fra de autoktone musklene i ryggen, designet for å stabilisere ryggraden og delvis tømme den);
• massasje (for å normalisere muskeltonus).

© DedMityay - stock.adobe.com

Operasjoner

I tilfeller der konservativ behandling ikke ga det forventede resultatet, eller herniert plate har utviklet seg og gitt farlige komplikasjoner, er kirurgisk behandling indikert, betinget delt inn i:

1. punkteringslaservalorisering (sørger for fjerning av fuktighet fra den deformerte massen for å øke styrken på mellomvirvelskiven og forhindre ytterligere økning i fremspringet);
2. elektrotermisk terapi (oppgaver som ligner på laservalorisering);
3. mikrodiscektomi (utført når brokkstørrelsen er mindre enn 6 mm);
4. diskektomi (fullstendig fjerning av brokk);
5. laminektomi (kirurgisk utvidelse av ryggmargen; teknologisk kompleks kirurgi, preget av lang gjenopprettingsperiode);
6. installasjon av B-Twin-implantater (operasjonen utføres etter diskektomi for å opprettholde optimal mellomvirvelleavstand og stabilisere ryggraden).

Oftere, på det konservative stadiet, prøver spesialister å kombinere medikamentell terapi og treningsterapimetoder sammen med ERT. Komplekset med behandling er rettet mot å tømme ryggraden ved å styrke muskuløs korsett og dype muskler i ryggen.

Det kan oppstå vanskeligheter hos kvinner under graviditet på grunn av kontraindikasjoner for bruk av en rekke medisiner og teknikker.

Tradisjonell medisin

De er basert på en reflekseffekt på de berørte områdene i løpet av remisjonstiden.

De brukes i form av kompresser tilberedt med 96% medisinsk alkohol:

Treningsmetoder

Treningen varer fra 10 minutter til en halv time. Designet for hjemmebruk. Den vanlige stillingen ligger på ryggen. En rulle skal plasseres under korsryggen. Den utsatte eller laterale posisjonen brukes også.

Det bør huskes at når du utfører øvelser, utføres bevegelser jevnt, og gymnastikk skal gi en følelse av komfort.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Tren med en rulle under ryggen.

Gymnastikkompleks i liggende stilling:

• Armene er langs kroppen. Innånding og utånding utføres. Ved innånding strekker armene og føttene seg mot seg selv, når de puster ut, går armene tilbake til sin opprinnelige stilling, beina slapper av.

• Den samme utgangsposisjonen. Hodet svinger til venstre og høyre, dvelende i sentrum. Ved et antall ganger vender hodet mot venstre, ved en telling på to i midten, ved en telling på tre til høyre, ved en telling på fire igjen i sentrum.

• Hodet er bøyd mot brystet, sokkene mot seg selv, på tellingen av to, hodet er på matten, bena slapper av.

• Hendene er knytt sammen til knyttnever, bena litt fra hverandre. Sirkulære bevegelser utføres med hender og føtter 4 ganger utover og innover.

• Hender på skuldrene. Sirkulære bevegelser i skulderleddene, 4 fremover og bakover.

• Høyre ben er bøyd ved kneet og på tellingen av 2 legges til siden, på tellingen av 3 er det bøyd igjen ved kneet, på tellingen av 4 startposisjonen. Det samme gjentas med venstre ben.

• Høyre arm og venstre ben trekkes samtidig til siden. Det samme gjentas med andre lemmer.

• Foten strekker seg mot seg selv og prøver å strekke baksiden av beinet.

• Hender langs kroppen, bena bøyd i kneleddene. Magemusklene er anspente.

• Hender bak hodet, bena rette. Overkroppen stiger, bena kommer ikke av gulvet.

I rehabilitering har behandlingsopplegg for leger blitt utbredt: Sergei Bubnovsky og Valentin Dikul.

V. Dikuls teknikk

Valentin Dikuls teknikk er basert på dynamisk strekking av ryggraden og symmetrisk styrking av ryggmuskulaturen i henhold til et individuelt program for spesialrehabiliteringsutstyr designet for å danne din egen muskelkorsett med vekt på problemområder. Konsekvensen av teknikken er korreksjon av skoliose, kyfose, kyfoskoliose av ulik alvorlighetsgrad.

Trening med elastisk bandasje i henhold til et mer forenklet opplegg kan utføres hjemme, her vil vi vurdere noe av det mulige. Startposisjon stående.

• Utfør svinger med rett rygg. Bena er litt bredere enn skuldrene, bandasjen er under føttene, og endene er i hendene bak hodet, armene er bøyd, albuene er til sidene. Det er bra å vippe kroppen, mens du lar bena ligge, trekkes bandasjen. Gå tilbake til startposisjon.

• Neste øvelse: Løft armene over sidene. Føtter denne gangen skulderbredde fra hverandre, bandasje under føttene og endene i hendene. Løft samtidig rette armer opp gjennom sidene til skuldernivå.

• Og den siste øvelsen: blande hender. Bena er igjen skulderbredde fra hverandre, armene er lett bøyde ved albuene, bandasjen går gjennom overarmene og ligger på skulderbladene. Ta hendene foran brystet og gå tilbake til startposisjonen.

Alle øvelser utføres 10 til 20 ganger, avhengig av tilstanden, er det nødvendig å konsultere en lege.

Kompleks av øvelser av S. Bubnovsky

Tren bjørk

Beinrotasjonsteknikk

Teknikk for øvelsen "Frog"

Sport med et brokk i korsryggen

Med en diagnostisert intervertebral brokk, bør følgende unngås:

• aksiale belastninger på ryggraden;
• støtbelastning (trinn aerobic, hopping);
• gjør vektløfting.

Øvelser for en herniated plate av korsryggen er nyttige:

• svømming (i remisjon, bedre - en kryp);
• Pilates treningssystem (ca. 500);
• terapeutisk trening;
• fitball-klasser;
• pull-ups på den horisontale stangen (for menn).

Forebygging

Basert på:

1. Kontroll over kroppsvekt for å redusere belastningen på mellomvirvelskivene, spesielt i lumbosacral og lumbalområdet.
2. Ekskludering av hypodynami, hypotermi i korsryggen og langvarige statiske belastninger (arbeid i sittende stilling - her i detalj om faren for en stillesittende livsstil).
3. Bruk av spesielle ortopediske madrasser.
4. Bruk ortopediske seler og korsetter som lindrer korsryggen.
5. Treningsterapi. Sett med øvelser er rettet mot å styrke ryggmuskulaturen og velges individuelt av instruktøren.
6. Helbredende gange. Du bør gå glatt fra hæl til tå.
7. Unngå plutselig stress på ryggraden; bevegelser skal være så glatte som mulig.
8. Spise mat rik på B-vitaminer og bruskderivater.

Se videoen: Modic forandringer - forklart av FORMI (November 2024).