Korsryggsmerter: årsaker, diagnose, behandling

Sportsskader

1K 14 05.05.2019 (sist oppdatert: 01.07.2019)

Lumbar smerte er det vanligste symptomet som fører til legehjelp.

Oversikt over mulige årsaker til smerte

Etiologien til lumbodyni er mangfoldig. Det kan være forårsaket av:

• alvorlige statiske og statisk-dynamiske belastninger på korsryggen;
• ryggradssykdommer:
  • osteokondrose i korsryggen;
  • fremspring eller hernierte mellomvirvelskiver;
  • smittsomme sykdommer (osteomyelitt, tuberkulose, brucellose);
  • deformerende spondylose;
  • skoliose, patologisk lordose og kyfose;
  • metabolsk osteoporose;
  • brudd og skader i ryggvirvlene;
  • primære og metastatiske svulster i ryggvirvellegemene;
  • ankyloserende spondylitt;
  • leddgikt;
• nyresykdom:
  • primære og sekundære svulster;
  • akutt pyelonefritt;
  • ICD;
• aterosklerose i bukdelen av aorta og dens grener;
• aortadisseksjon av aneurisme;
• patologiske forandringer i hofteleddet;
• betennelse i de harde og myke membranene i ryggmargen;
• akutt og kronisk tarmobstruksjon;
• atypisk forløp med akutt blindtarmbetennelse;
• akutte forstyrrelser i ryggradssirkulasjonen;
• sykdommer i bekkenorganene, inkludert reproduksjonssfæren:
  • endometriose;
  • kreft i livmoren;
  • adnexitt;
  • prostatitt;
  • prostatakreft;
  • Kjønnssykdommer;
• sykdommer i fordøyelseskanalen (mange patologier fra tarmene, leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen).

Smerteklassifisering

Systematisering av patologi utføres på grunnlag av kriterier som er lagt til grunn. Det kan være i henhold til:

• etiologiske tegn:
  • primær (forårsaket av primære patologiske endringer i ryggvirvlene) - fremspring og brokk av mellomvirvelskiver;
  • sekundær (på grunn av sykdommer i organer og systemer, hvis konsekvens er lumbodyni) - ICD, LCB.
• tidspunkt for utseende:
  • akutt (opptil 12 uker);
  • kronisk (mer enn 12 uker);
• forbindelse med en provoserende faktor:
  • øyeblikkelig (ryggskade);
  • forsinket (ryggsmerter etter å ha spist fet mat med gallesteinssykdom);
• grad av manifestasjon:
  • uttalt:
  • moderat;
• lokalisering:
  • topografisk tilsvarende lesjonens fokus;
  • beveger seg eller vandrer;
• klinisk bilde:
  • undertrykkende;
  • pulserende;
  • knivstikking;
  • skyting;
  • skjæring;
  • omringende;
  • brennende;
  • dum;
  • komprimerende.

Belte smerter

Det er mer typisk for akutt pankreatitt, kolecystopankreatitt, gallesteinsykdom, akutt kolecystitt og interkostal neuralgi. Med skade på lever og bukspyttkjertel kan smerter utstråle til brystområdet.

Kolecystitt eller pankreatitt er sjelden isolert. Oftere kombineres patologien og får karakteren av kolecystopankreatitt. En følelse av bitterhet i munnen, så vel som ubehag i riktig hypokondrium, kan tjene som et differensierende tegn.

Gitt alvorlighetsgraden av mulige nosologiske patologier med manifestasjon av smerte av helvetesild, bør antispasmodika (Papaverine, Platifillin) brukes for å lindre det. Det er umulig å bruke NSAID (ikke-steroide smertestillende midler) på grunn av at bruken av dem kan endre symptomene og komplisere diagnosen av kirurgen.

Foreløpig diagnostikk

For å stille en foreløpig diagnose brukes en rekke diagnostiske tester:

Hvem du skal kontakte

Hvis årsaken til smertene er ukjent, bør en lege konsulteres. I tilfeller der etiologien er klar, for å begrense spesialister, for eksempel til en gynekolog (smerteopplevelser oppstod i andre trimester av svangerskapet) eller en nevrolog (det er indikasjoner på intervertebral brokk i anamnese).

Ofte er en revmatolog og en traumatolog også involvert i behandlingen av ryggsmerter.

Legebesøk, diagnostikk og undersøkelser

Diagnosen er vanskelig på grunn av symptomene som ikke er spesifikke og dens polyetiologi. Det kreves en detaljert samling av anamnese, analyse av pasientens klager, samt hans grundige undersøkelse.

Blant laboratoriemetoder skal det skilles ut generelle og biokjemiske blod- og urintester, samt en blodprøve for svulstmarkører.

De mest brukte instrumentelle forskningsmetodene inkluderer røntgen- og endoskopiske teknikker, ultralyd i bukhulen og retroperitoneal plass, CT og MR.

Behandlingsmetoder

Ordningen og behandlingsmetodene er basert på diagnosen. De er konvensjonelt delt inn i:

• konservativ:
  • tar medisiner (NSAIDs, vasodilatatorer, sentralvirkende muskelavslappende midler, kondrobeskyttere, B-vitaminer, steroidmedisiner, etc.) i form av:
    • salver;
    • tabletter og kapsler;
    • injeksjoner (paravertebral blokkade);
  • FZT:
    • oppvarming (effektiv på rehabiliteringsstadiet for traumatiske aseptiske patologier);
    • kryoterapi (effektiv i den akutte fasen av aseptisk betennelse, for eksempel i traumer);
  • Treningsterapi (et sett med øvelser designet for å utvikle muskuloskeletalsystemet);
  • massasje;
  • manuell terapi;
• operasjonelt (svulster, tegn på kompresjon av ryggmargsbrokk i mellomvirvler, etc.).

© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

Treningsterapi, øvelser

Med smerter i korsryggen er det ekstremt uønsket å drive sport på grunn av den høye sannsynligheten for ytterligere traumer til mellomvirvelleddene på grunn av plutselige bevegelser (volleyball, fotball).

Bruk av bandasjer på korsryggen vises, spesielt når det forventes høye statiske eller statisk-dynamiske belastninger.

Korsryggsmerter hos idrettsutøvere

Ryggraden til idrettsutøvere opplever betydelige aksiale, rotasjons- og bøyningsbelastninger, som bestemmer spesifikkheten til traumer. Oftest diagnostisert:

• strekking av det muskulo-ligamentøse apparatet i korsryggen;
• spondylolyse (en defekt i ryggbuen, funnet hos gymnaster, polhoppere, fotballspillere);
• sondylolistese (glidning av ryggvirvlene i forhold til hverandre);
• osteokondritt i ryggraden;
• brokk og fremspring av mellomvirvelskiver;
• den ungdommelige kyphosen til Scheuermann-Mao;
• skoliose.

Gitt den høye risikoen for skade, bør profesjonelle idrettsutøvere overvåkes regelmessig. Når patologi oppdages, foreskrives behandlingsregimet av den behandlende legen og bestemmes av typen.

Se videoen: Bli Kvitt Ryggplagene På 5 minutter! (Kan 2025).