Kneskade: typer kneskader, førstehjelp og behandling * Crossfit

En kneskade for en idrettsutøver er en veldig ubehagelig og veldig smertefull ting. Det er hun som kan slå ut selv den mest profesjonelle og herdede atleten fra treningsprosessen i lang tid. Noen fremtredende og lovende idrettsutøvere på en gang måtte forlate den store sporten nettopp på grunn av skaden på dette leddet. Hvordan du kan unngå kneskade og hva du skal gjøre hvis det oppstår, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Knee anatomy

Benbunnen på kneleddet er den distale enden av lårbenet, den proksimale enden av tibia og hodet på fibula. De leddende overflatene på beinene - hodet på lårbenet og tibia - er dekket av tykt brusk. De umiddelbare stedene for "kontakt" av beinene kalles kondyler. De er buet ved lårbenet og omvendt konkav ved tibia. For å øke kongruensen til leddflatene, så vel som for et mer jevnt trykk på kondylene på hverandre, er det bruskformasjoner - menisk - mellom leddflatene på beinene. Det er to av dem - henholdsvis intern og ekstern, henholdsvis medial og lateral. Hele strukturen er forsterket fra innsiden med et system av leddbånd.

Ligamentøst apparat

Korsbåndene går mellom meniskene - den fremre og bakre, og forbinder lårbenet med tibia. De spiller rollen som begrensende mekanismer: det fremre korsbåndet forhindrer leggen fra å bevege seg fremover, den bakre fra å skifte leggen tilbake. Ser vi fremover, bemerker vi at det fremre korsbåndet er mer utsatt for skade.

På leddets forside er meniskene festet av tverrbåndet i kneleddet. Leddkapslen har betydelige dimensjoner, men den er ganske tynn og har ikke betydelig styrke. Det er gitt av leddbåndene rundt kneleddet:

tibial ligament - løper fra hodet på tibia til den mediale kondylen i lårbenet;
peroneal ligament - løper fra hodet på fibula til lateral condyle av lårbenet;
skrå popliteal ligament - utgjør baksiden av leddposen i kneleddet, delvis er en fortsettelse av hamstring muskelsene;
senen til quadriceps femoris-muskelen - løper langs den fremre overflaten av kneleddet, festes til tuberøsiteten i tibia. Patella er også flettet sammen her - et lite sesamoidben, designet for å øke kraftpotensialet til quadriceps. Den delen av senen som går fra patella til tuberosity kalles patellar ligament.

Fugens indre overflate er foret med en synovial membran. Sistnevnte danner en serie utvidelser fylt med fettvev og synovialvæske. De øker det indre hulrommet i kneleddet, noe som skaper en ekstra dempningsreserve sammen med meniskene.

Senene i musklene rundt kneet gir ekstra stabilitet. Dette er musklene i låret og underbenet.

Fremre muskelgruppe

Når du snakker om lårmusklene, kan de deles inn i fire grupper, avhengig av hvor de er i forhold til kneleddet.

Den fremre gruppen er representert av quadriceps femoris muskel. Det er en massiv formasjon, bestående av fire hoder som utfører forskjellige funksjoner:

rectus femoris strekker låret;
de mediale, laterale og midterste hodene til quadriceps kombineres til en vanlig sene og er forlengere av underbenet;

Dermed er quadriceps funksjon todelt: på den ene siden bøyer den låret, på den andre bøyer den underbenet.

Sartorius-muskelen tilhører også musklene i den fremre lårgruppen. Den er den lengste i kroppen og går gjennom hofte- og kneleddene. Dens distale ende er festet til tibiaens tuberøsitet. Funksjonen til denne muskelen er å bøye hoften og bøye underbenet. Hun er også ansvarlig for supinering av hoften, det vil si for å snu sistnevnte utover.

Bakre muskelgruppe

Den bakre muskelgruppen inkluderer muskler hvis funksjon er å forlenge hoften og bøye underbenet. Den:

biceps femoris, hun er også hamstringen. Funksjonene er oppført ovenfor. Den distale enden festes til hodet på fibula. Denne muskelen ligger også bak leggen;
semimembranøs muskel - den distale senen fester seg til den subartikulære kanten av tibias mediale kondyl, og gir også senen til det skrå popliteale ligamentet og popliteal fascia. Funksjonen til denne muskelen er bøyning av underbenet, forlengelse av låret, pronasjon av underbenet;
semitendinosus-muskelen i låret, som er festet til den distale enden av tibial tuberositet og ligger medialt. Den utfører funksjonene til bøyning av underbenet og dets pronasjon.

Indre og lateral gruppe

Den indre lårmuskelgruppen utfører funksjonen til å tilføre låret. Det inkluderer:

den tynne muskelen i låret - distalt festet til tibias tuberøsitet, er ansvarlig for adduksjon av låret og dets bøyning i kneleddet;
adduktor magnus - er festet med den distale enden til den mediale epikondylen i lårbenet og er den viktigste adduktormuskelen i låret.

Den laterale muskelgruppen, representert av fascia lata tensor, er ansvarlig for å bortføre hoften til siden. I dette tilfellet passerer senen i muskelen inn i iliotibialt kanalen, styrker den laterale kanten av kneleddet og styrker peroneal ligament.

I hver seksjon er det ikke tilfeldig at vi snakker om de distale festepunktene til musklene som omgir kneleddet, fordi vi snakker om kneet. Derfor er det viktig å ha en idé om hvilke muskler som omgir kneet og er ansvarlige for de forskjellige bevegelsene her.

Under rehabilitering og terapeutiske tiltak som tar sikte på å eliminere konsekvensene av kneskader, bør det huskes at musklene, som jobber hardt, passerer gjennom seg selv økte mengder blod, noe som betyr oksygen og næringsstoffer. Dette fører igjen til berikingen av leddene med dem.

Det er to store muskelgrupper, uten hvilke det er umulig å snakke om kneleddets tilstand. Dette er leggmusklene, som er delt inn i fremre og bakre grupper. Den bakre gruppen er representert av triceps muskelen i underbenet, bestående av gastrocnemius og soleus muskler. Dette “settet” av muskler er ansvarlig for ankelforlengelse og knebøyning. Følgelig kan vi bruke den angitte muskelsammensetningen for behandling av kneleddssykdommer.

Den fremre gruppen er først og fremst representert av tibialis fremre muskel. Dens funksjon er å utvide foten, det vil si å bevege foten mot seg selv. Det deltar aktivt i dannelsen av fotbuer, med utilstrekkelig utvikling av tibialmuskel, dannes flate føtter. Det endrer igjen gangen på en slik måte at belastningen på kneleddene øker, noe som først fører til kroniske smerter i kneleddene, deretter til leddgikt i kneleddene.

Typer av kneskader

Blant mulige skader i kneleddet er følgende:

Skade

Kontusjon er den mest ufarlige mulige kneskaden. Det oppnås ved direkte kontakt av skjøten med en hvilken som helst hard overflate. Enkelt sagt, du må treffe noe.

Kliniske tegn på skade er akutte smerter som oppstår umiddelbart etter selve skaden, og gradvis blir til smerte, lav intensitet, men veldig påtrengende.

Som regel er det stadig smerter i leddområdet med blåmerker, det kan øke litt med bevegelse. Utvalget av aktive bevegelser er noe begrenset: forlengelse av leddet er vanligvis det vanskeligste. Et unntak er et blåmerke i popliteal fossa, der bøyning av underbenet også kan være vanskelig. Med denne typen skade er de siste gradene av bøyning av beinet på kneet umulig ikke så mye på grunn av smerte, men på grunn av følelsen av en "fremmedlegeme" eller følelsen av "fastkjøring".

Blåmerken går over av seg selv og trenger ikke spesifikk behandling, men gjenoppretting kan akselereres på følgende måte:

umiddelbart etter skaden, påfør is på skadestedet;
massere fellesområdet;
gjøre fysioterapi, for eksempel magnetoterapi og UHF (på 2-3 dag fra skadesøyeblikket);
utføre spesielle øvelser.

Patella brudd

Dette er en mye mer alvorlig skade enn et blåmerke. Det innebærer også direkte kontakt av kneleddet med en hard overflate. Slaget faller som regel direkte inn i patellaområdet. Dette kan være under hoppøvelser (faller fra en hoppeboks, geit, parallelle stenger), når du trener kampkamp eller spiller sport (hockey, rugby, basketball, karate).

I styrkesport kan en slik skade være forårsaket av manglende balanseferdigheter mens du holder vekten over hodet, eller den fulle forlengelsen av beinet ved kneleddet under en kritisk vekt (trykk, snapp, vektstang).

Tegn på et patellarbrudd

På tidspunktet for skaden oppstår en skarp smerte. Fugearealet langs den fremre overflaten er deformert. Palpasjon av patellaområdet er veldig smertefullt: med andre ord, du kan ikke berøre kneskålen uten sterke smerter.

Det er mulig å lene seg på kneet, men veldig vondt, det samme er prosessen med å gå. Leddet er hovent, forstørret, huden skifter farge. Et hematom dannes på skadestedet.

I selve leddet dannes som regel alltid et signifikant hematom med forekomst av hemartrose (dette er når blod akkumuleres i leddhulen). Blodet fyller i de fleste tilfeller leddhulen og noen svinger i synoviet (se seksjonen Anatomi). Rent mekanisk utøver det trykk på leddets kapselapparat. I tillegg er flytende blod irriterende for det synoviale interstitielle rommet. Disse to faktorene forsterker hverandre, og fører til overdreven smerte i kneleddet.

Aktiv og passiv (når noen andre prøver å forlenge kneleddet) er kneforlengelse smertefull. Med anestesi under huden, kan du føle patella, som kan forskyves, deformeres eller splittes. Avhengig av taktikken valgt av traumatologen, kan behandlingen være konservativ eller gjennom kirurgisk inngrep.

Behandlingssekvens for patellarskade

Handlingsrekkefølgen vil se slik ut:

stille en nøyaktig diagnose ved hjelp av en ultralydsmaskin og røntgen;
punktering av blod fra leddet;
kirurgisk inngrep (om nødvendig);
fiksering av kneledd og ankelledd i 1-1,5 måneder;
etter fjerning av immobilisering - et kurs av fysioterapi, fysioterapiøvelser (se avsnittet "Rehabilitering etter traumer").

Skader på menisken

I prinsippet kan noen av leddbåndene som er oppført i delen Anatomi, sprekke. Imidlertid er korsbåndene og meniskene oftest skadet. Tenk først på skaden på meniskene. (Lær mer om kneleddbåndskader.)

Meniskens rolle er å gi større kongruens av leddflatene og en jevn belastning på tibialformene. Meniskusbruddet kan være delvis eller fullstendig. Enkelt sagt, menisken kan rett og slett "sprekke", noe som vil krenke dens integritet, eller et stykke av menisken kan komme av.

Den andre varianten av skade er mindre gunstig - det løsrevne bruskfragmentet danner en kondral kropp som fritt beveger seg i leddhulen, som under visse forhold kan bevege seg på en slik måte at det i stor grad vil hindre aktive bevegelser i leddet. Videre kan kondrallegemet endre stilling flere ganger uten å være i en "ubehagelig" tilstand hele tiden. I dette tilfellet kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne det ødelagte fragmentet.

Varianten med dannelsen av en meniskdefekt er ikke så forferdelig. I en slik situasjon, når du utfører visse terapeutiske øvelser, over tid, blir feilen fullstendig "lukket" av bindevev.

Hovedproblemet med meniskskader er at hvis de blir ubehandlet, er det mer sannsynlig at de over tid vil føre til leddgikt i kneleddet, en degenerativ sykdom som skader den bruskholdige komponenten i kneleddet.

Brudd på korsbånd

De fremre "kryssene" blir ofte skadet. Belastningen på dem er større selv i hverdagen, for ikke å snakke om sportsbelastning. Denne skaden er vanlig i spurter, hurtigløpere, rugbyspillere, basketballspillere, ishockeyspillere - alle de som veksler perioder med rett løp med spurter. Det er under sprinten, når kneet bøyer seg og retter seg i amplitude under betydelig belastning, at korsbåndene lettere blir skadet.

Et annet alternativ er å presse plattformen med overvektige ben mot bakgrunnen av hyperextensjon av knærne ved det siste punktet i pressen. Smerten i øyeblikket av skaden er så sterk at den refleksivt kan provosere et kvalmeanfall og oppkast. Mager støtte er veldig smertefullt. Ingen følelse av stabilitet når du går.

I det skadede benet er passiv forskyvning av underbenet med hyperextensjon av kneleddet mulig. Som regel er det lite sannsynlig at du i øyeblikket av skaden vil kunne diagnostisere noen spesifikk skade. I alle fall vil du se spasmodiske muskler rundt leddet, vanskeligheter med aktiv bevegelse og en økning i leddvolum, mest sannsynlig forårsaket av hemartrose.

Behandling av skade på ligamentapparatet kan være både operativ og konservativ. Pluss operasjoner i rask gjenoppretting. Imidlertid kan operasjonen bli en utløser for den påfølgende dannelsen av artrose i kneleddet, derfor bør du nøye lytte til den behandlende legen og ta hensyn til hans mening om saken din.

Skader crossfit-øvelser

De farligste crossfit-øvelsene for kneledd er:

hoppe på en boks;
knebøy med full forlengelse av kneleddene øverst;
vektløfting og rykk;
kortløp;
hopping lunges med å berøre knærne på gulvet.

Øvelsene som er oppført ovenfor, forårsaker ikke i seg selv kneskade. De kan provosere det med en urimelig tilnærming til trening. Hva betyr det?

Du trenger ikke øke arbeidsvektene og antall repetisjoner dramatisk. Du trenger ikke å jobbe lenge utover feilpunktet.
Du trenger ikke gjøre denne øvelsen hvis du føler ubehag i kneet.
I det minste må du endre utførelsesteknikken til den riktige, som et maksimum - nekte å utføre denne øvelsen hvis den ikke blir gitt til deg på noen måte.

Førstehjelp

Førstehjelp for kneskade er å minimere opphopning av hematom og redusere smerte. Den enkleste tingen å gjøre er å bruke en kald kompress til skjøtearealet.

Kompressen påføres foran begge sider av skjøten. I ingen tilfeller skal popliteal fossa avkjøles.Dette er farlig og kan føre til en krampe i karene i den viktigste nevrovaskulære bunten i underbenet.

Hvis smertene er sterke, bør smertestillende gis. Selvfølgelig er det nødvendig å ringe ambulanseteamet og transportere offeret til det punktet det gir traumebehandling.

Behandling

Behandling av kneledd etter skade kan være både operativ og konservativ. Enkelt sagt, først kan de operere, deretter immobilisere leddet, eller de kan rett og slett immobilisere det. Taktikken avhenger av den spesifikke situasjonen og skaden. I dette tilfellet er det umulig å gi en eneste anbefaling for alle.

Behandlingssekvensen bestemmes av en ortopedisk traumatolog.

Ikke selvmedisinering! Det kan føre deg til triste konsekvenser i form av artrose i kneleddet, kroniske smerter og formidlet skade på hofteleddet med samme navn!

Det er et spesifikt trekk ved behandling av ledbåndskader. Uansett om operasjonen ble utført eller ikke, etter en periode med immobilisering, og noen ganger i stedet for den, påføres delvis immobilisering ved hjelp av en hengslet ortose.

Rehabilitering etter skade

For å styrke kneleddet etter en skade, er det nødvendig å fjerne kompresjonsbevegelser i lang tid (opptil et år). Dette er alle typer knebøy, uansett om de utføres i maskinen eller ikke.

Det er også nødvendig å styrke musklene som omgir kneleddet: forlengere, bøyere, bortførere og låradduktorer. Den enkleste måten å gjøre dette på er å bruke spesialisert styrketreningsutstyr. Hver bevegelse skal utføres minst 20-25 ganger. Pusten skal være jevn og rytmisk: pust ut for anstrengelse, pust inn for avslapning. Pust helst med magen.

Komplekset skal inkludere sekvensiell utførelse av hver av de ovennevnte bevegelsene i en tilnærming, med en vekt som lar deg utføre det angitte rekke repetisjoner.

Ta tempoet i utførelsen sakte, for to eller tre teller. Amplituden, hvis mulig, bør være maksimal. Totalt kan du gjenta opptil 5-6 slike sirkler per trening. Når det gjelder leggmusklene, vil det være nyttig å gjøre dette: Etter hver øvelse som ikke er rettet mot musklene i låret, gjør kalven hevinger. Gjør dette også ganske sakte, med maksimal amplitude og uten å holde pusten, til du kjenner en sterk brennende følelse i målmuskelgruppen.

Start rehabiliteringskurset ditt med ett runde per trening og ett sett med kalvehevinger.

Ved slutten av den tredje måneden med rehabilitering, bør du fullføre minst 4 sirkler per trening og minst 2 ganger i uken. Fra denne perioden, med et gunstig forløp av rehabiliteringsprosessen og passering av smerte, kan du gradvis gå tilbake til kompresjonsbelastning. Det er bedre å starte med benpress i simulatoren med utvikling av egen vekt. Først etter det kan du fortsette å gjøre knebøy med sin egen vekt.

Imidlertid er alle disse øyeblikkene veldig individuelle! Lytt til kroppen din. Hvis du føler deg ukomfortabel, kan du forlenge “ikke-komprimering” -fasen litt mer. Husk at ingen bortsett fra deg, på dette stadiet, vil være i stand til å fastslå om belastningen er tilstrekkelig.