Dislokated shoulder: symptomer, førstehjelp, behandling og rehabilitering * Crossfit

Skulderleddet er det mest mobile leddet i menneskekroppen. Alle typer bevegelser er mulige i den: fleksjon-forlengelse, bortføring-adduksjon, supinasjon-pronasjon, rotasjon. Prisen for en slik bevegelsesfrihet er den betydelige "skjørheten" til dette leddet. Denne artikkelen vil fokusere på den vanligste skaden som er fanget hos idrettsutøvere, systematisk overbelastning av skulderleddene. Dette er en forskjøvet skulder. I tillegg til selve skaden vil vi berøre spørsmålene om anatomi, biomekanikk, førstehjelp og, viktigst av alt, forebyggende tiltak.

Skulderanatomi

Skulderleddet dannes direkte av hodet på humerus og glenoid hulrom i scapula. Leddflatene til de utpekte beinene har ikke absolutt kongruens. Enkelt sagt, de ligger ikke helt ved siden av hverandre. Dette øyeblikket kompenseres for av en stor formasjon som kalles leddleppen. Dette er en brusklegeme, som på den ene siden grenser til skulderbladets leddhule, på den andre siden av humerushodet. Arealet av leddleppen er mye større enn for leddoverflaten til skulderbladet, noe som gir en større passform av leddflatene inne i leddet.

Hodet på humerus og glenoid hulrom i skulderbladet er dekket av hyalinbrusk.

Leddkapsel og krageben

Over den beskrevne strukturen er dekket av en tynn leddkapsel. Det er et ark med bindevev som dekker den anatomiske halsen på humerus på den ene siden, og hele omkretsen av glenoidhulen til scapula på den andre. Fibrene i coracohumeral ligament, sener i musklene som danner den såkalte rotator mansjetten på skulderen er også flettet inn i vevet i kapselen. Disse inkluderer infraspinatus, supraspinatus, store runde og subscapularis muskler.

Disse elementene styrker skulderkapslen. Musklene som utgjør rotator mansjetten gir en viss bevegelse (les mer om dette nedenfor). Til sammen begrenser denne formasjonen det umiddelbare leddhulen.

Kragebenet spiller også en viktig funksjonell rolle i strukturen til skulderleddet. Den distale enden er festet til akromionen eller den akromiale prosessen i scapulaen. Når skulderen blir bortført over en vinkel på 90 grader, oppstår ytterligere bevegelse på grunn av gjensidig bevegelse av kragebenet, den nedre polen på skulderbladet og brystet. Ser vi fremover, sier vi også at hovedmuskelen som betjener skulderleddet - deltoid - er festet til det beskrevne anatomiske komplekset.

Rotator muskler

Tilstanden til musklene rundt leddet er viktig for helsen til leddet. (Denne uttalelsen gjelder alle ledd i menneskekroppen, ikke bare skulderen). La oss gjenta at musklene som betjener skulderleddet, ligger så å si i to lag. De allerede nevnte musklene - rotatorer - tilhører den dype:

infraspinatus - plassert på kroppen av skulderbladet, da det ikke er vanskelig å gjette fra navnet, under aksen og er ansvarlig for supinasjonen av skulderen;
supraspinatus - ligger over aksen, deltar i bortføring av skulderen fra kroppen. De første 45 gradene av bortføring utføres primært av supraspinatus muskelen;
subscapularis - ligger på den fremre overflaten av kroppen til skulderbladet (mellom skulderbladet og brystet) og er ansvarlig for å utføre supinering av humerushodet;
stor runde - løper fra den nedre polen på skulderbladet til hodet på humerus, er vevd inn i kapselen av en sene. Sammen i infraspinatus muskelen, uttaler skulderen.

Muskler i bevegelse

Senene på biceps og triceps brachii passerer over leddkapselen. Siden de blir kastet over hodet på humerus og fester seg til den akromiale prosessen til scapulaen, gir disse musklene også visse bevegelser i skulderleddet:

biceps bøyer skulderen, og bringer kroppen av humerus 90 grader til øvre skulderbelte;
triceps, sammen med det bakre hodet av deltamuskelen, strekker skulderen og trekker kroppen av humerusen tilbake i forhold til kroppen av scapula;

Det skal bemerkes at pectoralis major og mindre muskler og latissimus dorsi muskler også er festet til leddtubber i humerus, og gir passende bevegelser:

pectoralis major og minor - er ansvarlig for å bringe humoralbenene til hverandre;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Store (venstre) og små (høyre) brystmuskulatur
de bredeste ryggmuskulaturen gir bevegelse av kroppene til humerale ben nedover i frontplanet.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Latissimus muskel

Deltoidemuskelen er direkte ansvarlig for bevegelsene i skulderleddet. Den har følgende festepunkter:

skulderbladets akse er utgangspunktet for den bakre delen av deltamuskelen;
akromion - festepunktet til den midtre delen av deltamuskelen;
den akromiale enden av kragebenet er festepunktet til den fremre delen av deltamuskelen.

Hver servering utfører faktisk en annen funksjon, men balansert bevegelse i skulderleddet krever koordinert arbeid av alle de tre "buntene". Dette understrekes av det faktum at alle tre bunter i deltaet konvergerer til en enkelt sene festet til deltoid tuberøsiteten til humerusen.

Et stort volum av disse musklene gir et passende bevegelsesområde. Imidlertid er de i praksis leddets "base". Det er ingen pålitelig beinstruktur i skulderen, og derfor blir skulderleddet skadet i løpet av sportsaktiviteter, spesielt når du gjør amplitudebevegelser.

Mekanisme for skade

Forskyvning av skulderen er forskyvning av hodet på humerus i forhold til glenoid hulrom i skulderbladet. I retning av forskyvning skilles flere typer skulderforskyvning.

Fremre forvridning

Denne typen skader oppstår lettest, siden det er den bakre polen av humeruskapselen som minst styrkes av sener og leddbånd. I tillegg må den bakre delen av deltoidhodet gi stabilitet. Imidlertid er det ikke tilstrekkelig utviklet blant det overveldende flertallet av vanlige mennesker, og idrettsutøvere er ikke noe unntak.

Denne skaden kan oppstå under påvirkning av en rykkende effekt på lemmen - når du praktiserer kampsport, utfører elementer på ringene eller på de ujevne stolpene, utgangspunktet for å komme inn i håndstanden. Fremre forvridning er også mulig som et resultat av et slag i skulderleddet når du trener slagkampkamp (boksing, MMA, karate), eller når du lander, etter å ha utført et hoppelement (trening, parkour).

Bakre dislokasjon

Bakre skulderlidelseog medden sendes ikke ut så ofte som fronten, men likevel ganske ofte i prosent. I dette tilfellet forskyves hodet på humerusen til baksiden av glenoidhulen i scapulaen. Som du kanskje antar, oppstår en slik forskyvning av skulderhodet når den fremre polen på kapselen til skulderleddet blir skadet. Ofte er skulderen i en bøyningsposisjon, armene er foran deg. Påvirkning oppstår i den distale delen av hånden. Enkelt sagt, i håndflaten din. En slik effekt er mulig når du faller på utstrakte armer - for eksempel med utilstrekkelig teknisk ytelse av burpeeøvelsen. Eller hvis vekten på stangen ikke er fordelt riktig når du utfører benkpressen.

Lavere forvridning

Med dårligere forvridning forskyves hodet på humerus under glenoidhulen i skulderbladet. Denne typen skader er ikke vanlig og oppstår med armen løftet opp. En slik skade er mulig når du utfører "flagg" -øvelsen, når du utfører håndgang, napp og rykk. Rykk og trykk, i dette tilfellet, er det mest traumatiske, siden skuldrene er i en anatomisk ugunstig posisjon, og belastningen faller vertikalt.

Vanlig forvridning

Det er andre typer skulderforstyrrelser, men de er i hovedsak kombinasjoner av de ovennevnte typene av den beskrevne skaden.

Den mest ubehagelige konsekvensen av en skulderdislokasjon er kronikken - dannelsen av en vanlig forstyrrelse. Denne tilstanden er preget av det faktum at enhver minimal innvirkning på det tidligere berørte leddet er tilstrekkelig for forekomst av en fullverdig forvridning. Oftest utvikler denne patologien seg med feil behandling av den primære forskyvningen av skulderen.

Dislokasjonstegn og symptomer

Følgende ubehagelige symptomer indikerer en skade på skulderleddet, nemlig en forvridning:

Skarpe smerter i det skadede leddet, ledsaget av en slags "våt knase".
Manglende evne til å gjøre aktiv bevegelse i noen av akslene til bevegelighet i skulderleddet.
Karakteristisk forskyvning av humoral hodet. I deltoidregionen bestemmes den akromiale prosessen til kragebenet, under er "depresjonen". (Ved dårligere forvridning forblir armen hevet opp, hodet på humerus kan kjennes i brystområdet, armhulen). Området i seg selv, sammenlignet med et sunt, ser "sunket" ut. I dette tilfellet blir den berørte lemmen relativt lengre.
Hevelse i det berørte leddområdet. Det utvikler seg på grunn av traumatisk skade på fartøyene som omgir fellesområdet. Det helte blodet suger inn i mykt vev, noen ganger danner et ganske stort hematom, noe som gir ytterligere smertefulle opplevelser. Videre vil du ikke se "blåing" av deltoidområdet umiddelbart etter skaden - de subkutane karene blir ekstremt sjelden skadet, og det synlige hematom er bare karakteristisk for direkte skade på de angitte karene.

Førstehjelp for forskjøvet skulder

Nedenfor er noen tips som vil være nyttige hvis du må gi førstehjelp til offeret.

Ingen grunn til å prøve å rette skulderen selv !!! Ikke i noe tilfelle! Uerfarne forsøk på selvreduksjon av skulderen fører til skader på nevrovaskulær bunt og alvorlig brudd i skulderkapslen!

Først må du fikse lemmen og sikre maksimal hvile og begrensning av mobilitet. Hvis det er smertestillende (analgin, ibuprofen eller diklofenak og lignende), er det nødvendig å gi medisin til offeret for å redusere alvorlighetsgraden av smertesyndromet.

Hvis det er is, snø, frosne dumplings eller grønnsaker, må du bruke den eksisterende kaldkilden på det skadede området. Hele deltoidområdet bør være i "kjøle" -sonen. Dermed vil du redusere posttraumatisk ødem i leddhulen.

Deretter må du umiddelbart levere offeret til et sykehus der det er en traumatolog og en røntgenmaskin. Før du forskyver forskyvningen, er det nødvendig å ta et bilde av skulderleddet for å utelukke brudd i kroppen av humerus og scapula.

Dislokasjonsbehandling

Når det gjelder hvordan man behandler en forskjøvet skulder, er det bare noen få generelle tips, siden selvmedisinering i dette tilfellet kan være veldig farlig. Helbredelsesprosessen inkluderer flere stadier:

dislokasjonsreduksjon av en kvalifisert traumatolog. Bedre - under lokalbedøvelse. Ideelt sett under narkose. Smertelindring gir avslapping av muskler som kramper som svar på skade. Dermed vil reduksjonen være rask og smertefri.
immobilisering og sikre fullstendig immobilitet i skulderleddet. Immobiliseringsperioden er 1-1,5 måneder. I løpet av denne perioden prøver vi å oppnå maksimal helbredelse av skulderkapslen. For dette formålet, i denne perioden, foreskrives en rekke fysioterapi, som bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i det berørte leddet.
rehabilitering.

Vi vil beskrive mer detaljert nedenfor rehabiliteringsstadiet i tilfelle skulderlidelse.

Rehabilitering

Det er nødvendig å gradvis utvide bevegelsesområdet umiddelbart etter at immobilisering er fjernet. Til tross for at bindevevet har vokst sammen, svekket musklene under immobilisering og kan ikke gi leddene riktig stabilitet.

Første gjenopprettingsfase

I løpet av de første tre ukene etter at fiksasjonsbandasjen er fjernet, kan kinesio-tape være en pålitelig hjelp, aktivere deltamuskelen og dermed øke stabiliteten i leddet. I samme periode bør alle mulige trykk og markløft ekskluderes. Av de tilgjengelige øvelsene gjenstår følgende:

Ledende en rett arm over siden. Kroppen er festet i stående oppreist stilling. Skulderbladene trekkes sammen, skuldrene trekkes fra hverandre. Svært sakte og kontrollert beveger du hånden over siden i en vinkel på ikke mer enn 90 grader. Vi setter den også sakte tilbake til sin opprinnelige posisjon.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Pronation-supination av skulderen. Albuen presses mot kroppen, armen er bøyd ved albueleddet 90 grader. Humerus er på plass, bare underarmen beveger seg. Vi tar det inn og ut vekselvis, med manualer fastspent i hånden, til venstre og til høyre. Amplituden er minimal. Øvelsen utføres til en følelse av varme oppstår, eller til og med i nutria av skulderleddet.
© pololia - stock.adobe.com
Fleksjon av armene i simulatoren, unntatt forlengelsen av den skadede armen. Dette er for eksempel en blokktrener med en innebygd Scott-benk.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
Forlengelse av armene i en simulator som simulerer den franske benkpressen, bør ikke humerusen i forhold til kroppen føres ut i en vinkel på mer enn 90 grader.

Vekten av byrden er minimal, du må konsentrere deg om muskelfølelsen når du utfører dem. Hantler og manualer med moderat til tung vekt i dette øyeblikket er fullstendig forbudt.

Andre fase

Tre uker etter fjerning av immobilisering, kan du slå på heisene foran deg og spre deg i skråningen for å slå på henholdsvis den fremre og bakre delen av deltamuskelen.

Vi begynner å utføre spredning på tvers av sidene i to versjoner: med små manualer og en ekstremt ren teknikk - for å styrke supraspinatus-muskelen, og med litt tyngre manualer (det er bedre i simulatoren, men det er kanskje ikke tilgjengelig i treningsstudioet ditt) for å påvirke den midtre delen av deltamuskelen.

Dermed må du trene i tre uker til. Og bare etter denne perioden kan du nøye gå tilbake til det vanlige treningsregimeet, gradvis inkludert press- og trekkbevegelsene i treningsprogrammet. Bedre - i simulatorer, med moderat eller til og med lett vekt.

Push-ups, overhead presser, handstand push-ups og øvelser på ujevne barer eller trekke ut på den horisontale baren eller ringene er fortsatt forbudt. I løpet av denne rehabiliteringsperioden, som er fire uker lang, øker vi gradvis vektene i trekk- og pressbevegelsene, vi jobber hovedsakelig med simulatorer. Vi pumper deltamuskulaturen og musklene i rotator mansjetten hver trening, helst helt i begynnelsen.

Trinn tre

Etter fire ukers trinn kan du begynne å jobbe med frie vekter. Det er bedre å starte med en vektstang, og bare deretter fortsette å arbeide med vekter og manualer. Etter å ha mestret bevegelsene med dem, kan du begynne å jobbe med din egen vekt igjen.

Forebygging av skulderdislokasjon består i systematisk styrking av rotator mansjettens muskler ved å bruke øvelsene som er beskrevet i første trinn av rehabilitering, og arbeide med hver muskelbunt separat. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot den bakre delen av deltamuskelen, som er ansvarlig for stabiliteten til skulderkapselens bakre pol.

Du bør aldri begynne å trene deltas med store vekter og trykkøvelser / D. Som oppvarming er det veldig nyttig å pumpe hver bjelke separat, utføre øvelser for rotator mansjetten.

Skadetrening

Siden det ikke er vanskelig å forstå fra ovennevnte, er de mest traumatiske øvelsene i CrossFit gymnastiske elementer utført på ringene og på de ujevne stengene, snapper, renser og rykker og øvelser som fører til dem, gåing og håndstand.

Imidlertid vil ingen trening skade deg hvis du nærmer deg aktivitetene dine på en rimelig og balansert måte. Unngå ensidig stress, utvikle kroppen din harmonisk og vær sunn!